1 治疗方法
摄入低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，多饮水，每日饮水在2000ml 以上。避免暴饮暴食，酗酒（应戒酒），受凉受潮，过度疲劳和精神紧张，穿着舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和阿司匹林等。积极治疗和防治伴发病如高血压，糖尿病和冠心病等内服药物治疗以清热利湿，通络止痛为主。
苍术15g 黄柏12g 炒知母12g 生石膏30g（先下）连翘20g 木瓜20g 老鹳草20g 威灵仙12g地龙12g 元胡12g 川牛膝20g 防风10g肿节风12g 生薏苡仁30g水煎饭后服，日服2 次，每次120ml。
辩证加减：
关节灼热的，加虎杖12g 萆薢12g 生石膏30g关节肿胀明显的，加白芍30g 路路通30g
伴有风湿的，加独活12g，秦艽15g 川乌10g
疼痛剧烈的，加乳香12g 没药12g 鸡血藤30g 徐长卿15g
血瘀明显的，加赤芍15g 川芎12g
外洗药以舒筋通络，活血消肿为主。
青风藤15g 海风藤15g 透骨草15g 金银藤30g
鸡血藤20g 肿节风30g 防风15g 细辛3g
羌活12g 独活12g 生白芍30g 生甘草10g
水煎外洗，每日一次，每次不超过30 分钟，水温不宜过高，以微温舒适为宜。
随症加减 根据各种症状的不同，按照内服药物的辩证方式加减。
2 典型病例
马某，男，46 岁，2014 年7 月20 日初诊。主诉：左足足趾间断性疼痛，肿胀半年，加重2 天。自述曾在区医院诊断为“痛风”, 并服用别嘌呤醇，病情得到缓解。近几日由于天气炎热，故饮啤酒及食用羊肉串等食品，而后出现左侧第一跖趾关节红肿胀痛，活动不利。现患者左跖趾指间关节疼痛，局部红肿灼热，得凉稍舒。伴有自觉发热，口干口渴，烦躁易怒，小便短赤，大便干燥，舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。实验室检查：血尿酸：562mmol/l。X 线片示：第一跖趾关节周围软组织肿胀，指间关节关节间隙稍窄，关节面欠规则，余（—）。初步诊断：痛风。辨证分型：湿热痹阻型。治疗苍术15g 黄柏12g 炒知母12g 生石膏30g（先下）木瓜20g 老鹳草20g 威灵仙12g 地龙12g 元胡12g 川牛膝20g 防风10g 肿节风20g 生薏苡仁30g 乳香15g 没药12g，7 付，水煎分两次饭后服。外洗方：青风藤15g 海风藤15g 透骨草15g 金银藤30g 鸡血藤20g 肿节风30g 防风15g 细辛3g 羌活12g 独活12g 生白芍30g，7 付，水煎温洗，每日一次。一周后复诊，患者诉疼痛大减，关节也基本消肿，随嘱咐其继续口服及外洗前方一周，以巩固疗效，并要求其摄入低嘌呤饮食，如各种谷物，蔬菜，水果，牛奶，鸡蛋等。不饮酒（特别是啤酒）不吃动物内脏，海产品等高嘌呤饮食。每日饮水2000ml 以上。一周来复诊，告知已经消肿并且以无疼痛感，嘱其按原方继续治疗一周以巩固疗效，后随访半年未复发。
3 讨论
现代医学认为，痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。其自然病程一般分为4 期：1无症状的高尿酸血症期。2 急性期。3 间歇期。4 慢性期。其发作部位多数在第一跖指关节。其次为足背，足跟，踝，膝，腕和肘关节。肩，髋，脊柱和颞颌等关节相对少见。痛风病，中医学属于“痹病”早在汉代就已发现并由华佗首先提出，然而却一直称之为“脚气”，其实质与现代的脚气病截然不同，朱丹溪在所著《格致余论》有痛风论篇，并指出：“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节风证是也”。现代中医学把其归于“痹病”“历节”“脚气病”等，认为是由于肝肾功能失调，脾失健运，致湿浊内生，日久化热，加之恣食肥甘厚味，辛辣炙煿，损伤脾胃，湿浊化热，痹阻脉络为病。其中，湿热痹阻型痛风是临床上最为常见的证型，在治疗上主要以清热除湿，舒筋通络为主。方中。其中，黄柏里主要含小檗碱，并含巴马亭等多种生物碱，具有抗菌，抗炎，解热等作用，可以抑制磷酸酯酶活性，调节免疫功能以及抗氧化作用。薏苡仁里主要含薏苡仁酯（coincidence），肉豆蔻酸（myristicacid），芸苔甾醇（campanile）等成分，具有增强免疫功能，其主要原理就是增强非特异性免疫细胞（NK 自然杀伤细胞）活性，使之恢复其细胞活性。以及通过薏苡仁素的解热，抗炎镇痛作用，达到消肿，镇痛。防风，元胡，肿节风燥湿祛风，消肿止痛，从而减轻嘌呤结晶的合成。
