1 治疗方法
用白虎加桂枝汤加味，使用中药配方颗粒（广州一方制药有限公司生产）配置，药物组成：生石膏4包、知母2包、七叶一枝花2包、黄柏2包、桂枝1包、川牛膝3包、生大黄3包、红花2包、土茯苓2包，另加入冰片2g，研磨细末。用法：所有配方颗粒和冰片一起盛不锈钢碗中，加600度白酒10 mL．搅匀，置电火炉上煎熬3 min -5 min．煎熬过程中使用竹片不停地搅拌，直至中药变得黏稠黑亮，如柏油状，冷却不烫手时用杉树木片刮取摊涂外敷息处，药片面积超过患处炎症面积，厚度在2 mm -3 mm．纱布覆盖，绷带固定。每日1次，每次外敷20h，7d为1疗程。
2 讨论
白虎加桂枝汤，出自仲景经方，功能清热、通络、和营卫，主治温疟和风湿热痹，在治疗痛风性关节炎临床相关报道中作用已经得到较多证实。前人多以口服入药，外治用法临床较少。因为关节痹痛长久，患者常服止痛药物，胃脘疼痛、脾胃亏虚者多。白虎加桂枝汤中药多苦寒辛凉，内服益发伤脾伐胃。所谓“外治之药，即内治之药；外治之理，即内治之理”。 “凡丸有效者皆可熬膏”。笔者改内服方药为外敷硬膏，取中药配方颗粒便捷，煎熬炼膏操作简单快速，而根据病情随时可以增减药物和剂量，也符合中医辨证论治精神。中药膏药外治渊源悠久积验丰厚，但由于社会发展，卫生行政管理部门对院内制剂的申请和研制提出了更高的设备和技术准人要求，基层医院的外用治法因此受到一定程度的限制。通过20 a余的研究，中药配方颗粒剂和传统饮片在化学成分、药理作用、临床疗效方面的比较发现，二者没有显著差异，有的中药配方颗粒剂甚至优于传统饮片，并在中药组方的混合煎煮过程中，各药物成分间可能会产生增溶和助溶作用（提高有效成分的溶出率）、拮抗作用（降低有毒、有害物质的溶出率）以及促成新的有效成分的生成与转化。方中生石膏、生大黄、知母、黄柏清热蠲痹；土茯苓祛风散寒，除湿止痛，通经活络：桂枝温通血脉，使腠理开而诸药入内，并佐治诸药之寒；久病入络，红花化瘀；牛膝补益肝肾，强壮筋骨，正气居之，邪不再犯。全方功能清热解毒，祛风除湿，通利关节，圈痹止瘸，在手足部位，肌肉较少，外贴药物能较容易作用到瘸灶丽病灶而发挥作用。白虎加桂枝汤配方颗粒炼膏外用，既是对仲景经方治疗痛风性关节炎的又一次验证，也是对配方颗粒的临床使用进行了有意义的尝试。
