痛风是因嘌呤代谢紊乱，以高尿酸血症和尿酸钠盐结晶为主要特征，尿酸钠盐在体内沉积，多累及第一跖趾关节的代谢紊乱性疾病，若长期得不到治疗可有关节的穿凿样损害，甚至有致残的可能。中医病因病机多为湿热阻痹关节经络以致气血运行不畅致使关节出现红肿、热痛等症状。痛风属中医痹症中的痛痹，主要有四种分型: 湿热阻痹、脾虚湿阻、寒湿痹阻、痰瘀痹阻等。据相关研究证明，湿热痹阻型分别在痛风性关节炎急性发作和间歇期，所占比例为26． 1%和23． 6%，在痛风性关节炎所有中医分型中有着举足轻重的地位。现以湿热阻痹为证型，以黑龙江中医药大学附属第一医院风湿科佟颖教授近二十年的临床验方痹宁汤为主方对其进行治疗。
1 治疗方法
痹宁汤组方: 山慈菇20 g，土茯苓15 g，忍冬藤20 g，金钱草15 g，威灵仙15 g，秦艽15 g，粉萆薢15 g，车前子12 g，川芎12 g，川牛膝10 g，连翘10 g。共10 付，1付/d，100 mL /次，分4 次水煎服。
2 讨论
急性痛风性关节炎基本病机为湿热毒蕴，气滞血瘀，脉络不通。《温病条辨》曰: “徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”。痹宁汤方中山慈菇为君药，清热解毒，消痈散结，止痹痛。威灵仙、秦艽、土茯苓、川牛膝、川芎、粉萆薢、连翘、忍冬藤共为臣药。威灵仙可祛风除湿、舒筋活络、止痹痛。秦艽祛风除湿，既能清湿热，又能清虚热，止风湿痹痛、筋脉拘挛、手足不遂等症状。
土茯苓甘、淡、平，有利湿、解毒、利关节之功效，用于肢体拘挛关节不利等病症，该药大剂量用于痛风效果颇佳，配伍川牛膝、川芎活血行气，祛风止痛，辛香行散，温通血脉。连翘清热解毒，疏散风热。忍冬藤可用于风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利等。金钱草、车前子为佐药，清热利水通淋，除湿解毒消肿，通利三焦。因全方紧切病机，治疗痛风和高尿酸血症效果显著。试验结束后，上述病例2 ～ 3 年随访尚未有严重不良反应者。
现代药理研究表明，山慈菇含类秋水仙碱，对粒细胞浸润和乳酸生成的抑制作用，可对急性痛风性关节炎起到消炎、抗炎、止痛的特异性诊疗效果，在治疗痛风性关节炎的过程中起到不可替代的功效。大剂量的土茯苓不仅可促进尿酸钠盐的排泄，也可通过排毒而降低血尿酸，使肾脏功能得到恢复; 威灵仙、粉萆薢的促尿酸排泄、降低高血尿酸的功效，可使痛风性关节炎患者疼痛快速缓解。车前子既能减低肾脏Na +、K + － ATP 酶活性，还能控制尿酸合成。金钱草的利尿功能显著，不仅使尿量增加，还可促进输尿管蠕动，加速肾脏中尿酸盐结晶的溶解与排泄，有效的防治肾结石的形成和复发。秦艽有抗菌消炎、缓解机体过敏的功效。川牛膝中含有某种成分可激活巨噬细胞免疫系统对细胞的吞噬，可使血管扩张、微循环得到改善，促进炎性物质的快速消散、提高病人自身机体免疫力的功效。
秋水仙碱是治疗痛风关节炎最常用的药物，但其作用主要缓解炎症反应，促进尿酸排泄的作用微乎其微，其副作用对患者的影响也极其大，患者往往因对其副作用的不耐受而停药，在一定程度上影响了治疗效果。试验结果证明，纯中药制剂的痹宁汤，虽不及秋水仙碱对急性痛风性关节炎起效迅速，但痹宁汤对患者高尿酸和尿酸盐结晶的排泄具有促进作用，还能够减轻关节红肿疼痛，减轻关节受损程度，复发率也较秋水仙碱低。此外，痹宁汤对受试者的肠胃、肝肾的损伤微乎其微，而秋水仙碱则对受试者的主要部分脏器造成或多或少的损害，可以得出中药痹宁汤在治疗痛风方面有秋水仙碱无可比拟的治疗作用。若痹宁汤与健康的生活习惯、低嘌呤饮食三者结合，必是治疗痛风的一条标本兼治的康复与预防之新路。
