1 治疗方法
低嘌呤饮食，每日饮水量２０００ｍＬ以上，在丹溪痛风方（组成为黄柏、胆南星、苍术、羌活、神曲、龙胆草各１５ｇ，威灵仙、防己、川芎、白芷、桃仁、红花各９ｇ，桂枝６ｇ）的基础上根据中医分型进行各组成药物的剂量调整，风寒湿痹型，患者主要表现为关节肿痛，屈伸不利，喜温，肢体重着，麻木不仁，小便清长，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉象弦紧或濡缓等。治疗上当重用苍术、威灵仙、羌活、防己、白芷、桂枝；痰热阻滞型，症见关节肿痛红肿，反复发作，伴关节畸形，屈伸不利，局部皮色暗红，舌质红，苔白或黄腻，脉象滑数等，治疗上当重用黄柏、胆南星、龙胆草、神曲；血瘀痹阻型，患者症见为关节疼痛畸形，体虚乏力，面色青暗，舌质绛红多有瘀点，苔黄腻、脉象濡缓等，治疗上当重用桃仁、红花、川芎。１ｄ１剂，分早晚两次服用，１４ｄ为１个疗程，连续治疗２８ｄ，观察患者疗效，血尿酸值变化等指标。治疗期间所有患者均未发现任何不良反应。
2 讨论
痛风的病因一般被认为是“热血得寒，瘀浊凝涩”，故治疗上应重泄浊祛热毒，通行瘀阻。中医将本病分为风寒湿痹型、痰热阻滞型和血瘀痹阻型等，而丹溪痛风方中祛风湿的药品有苍术、威灵仙、羌活、防己、白芷、桂枝，祛痰热的药品有黄柏、胆南星、龙胆草、神曲，行瘀血的药品有桃仁、红花、川芎，诸药合用，具有祛风除湿，逐痰行瘀，清泻蕴热，温散通利的功效，是治疗痛风的有效名方。在临床治疗中，因为胆南星具有燥痰散风的作用，苍术有祛湿的功效，黄柏则擅于清热，因此此三药在对应分型治疗中用量宜重，是本方发挥良好疗效的基础。因为痛风病大多已涉及血分，多痰瘀交阻之症，故临床中在使用胆南星、苍术等祛痰燥湿药的同时，应该配合使用桃仁、川芎、红花等具有活血祛瘀功效的药，使疼痛得到缓解，进而缩短病程。又因痛风患者多有关节疼痛肿胀的症状，故用防己来达到行水逐湿的作用。此外在祛风药的选用上要根据不同部位，亦有所偏重，如用羌活、白芷、桂枝，威灵仙分别祛百节之风、头面之风、臂胫之风。祛风药有温行流散的作用，有助于解除痛风“涉冷水、立湿地”等发病因素，也体现了应用辛热之剂，流散寒湿，来达到开发腠理作用的治疗主张。神曲具有化水谷宿食、顾护脾胃之气的作用。因治疗痛风中常使用的祛痰湿、行瘀血、泻蕴热类药物往往影响脾胃之气的运化功能，因此临床中应该重视神曲在本方中的功效，来达到祛邪不伤正的作用，适当时候也可以配合别的药以增强神曲顾护胃气的作用。痛风发病，因血热而又感受外寒、湿邪，血凝气滞，经络不通，以致四肢百节、上中下走痛。通过对１２０例痛风患者的临床表现总结，根据其中医症状分布的频数、频率分布统计，认为：所有患者均表现有关节疼痛、肿胀；半数以上患者存在关节畸形，关节发热、屈伸不利、皮下结节、恶风等；极少数患者还存在肌肤麻木不仁、形体消瘦、自汗或盗汗、夜休不安等症状。患者舌脉象分布情况显示：超过６０％的患者表现为苔黄腻，脉弦滑，此外舌红，舌淡胖，脉细的患者也较多。
