1 治疗方法
口服清利活血解毒汤联合洛索洛芬钠片60 mg,bid。清利活血解毒汤组方: 土茯苓30 g;萆薢15 g; 威灵仙10 g; 黄柏12 g; 川牛膝10 g; 秦皮12 g; 泽泻10 g; 虎杖15 g; 车前子15 g; 赤芍12 g; 蒲公英15 g; 忍冬藤30 g。中药饮片由望京医院中药房提供,药物加8 倍水煎至400 mL,每次服200 mL,bid。两组以7 d 为1 个疗程,连续治疗2 个疗程。
2 讨论
历代医家对痛风多有论著,朱婉华等对444例痛风性关节炎患者中医证型研究发现,湿热蕴结占33. 78%,是痛风最常见证型。胡荫奇教授认为本病以脾肾亏虚为其根本,脾肾虚则水液汽化升降失常,致浊液不降,含代谢废物的水液排泄不利,加之部分患者嗜食酒肉辛热之品,致湿热内蕴,经络不通,湿胜则肿,湿性袭下,故见多发于下肢关节的红肿热痛。
清利活血解毒汤改善湿热蕴结型痛风性关节炎红肿热痛症状效果良好,其长期服用还具有降低尿酸、缓解急性期发作频率的作用。组方中土茯苓味甘、淡,性平,无毒,功擅清热利湿、解毒消肿、通利关节,为君药。臣以萆薢、泽泻、黄柏、秦皮、虎杖、车前子等清热利湿之品,诸药协助土茯苓利湿消肿、通利关节之功,可使尿量增加,湿热瘀浊之毒从小便而出,从而减少关节红肿症状,降低血尿酸水平。佐以川牛膝逐瘀通经,赤芍凉血散瘀,使得瘀血祛而经络通,以助土茯苓通利关节之力。蒲公英、忍冬藤清热解毒通络,且忍冬藤兼有引经之性,以助药力直达病所,可有效缓解关节发热、肿胀症状。威灵仙逐诸风而通行十二经络。诸药共奏清热利湿、通络止痛之功。