1 治疗方法
口服痛风内服方( 独活10 g，当归20 g，钻地风10 g，甘草10 g，土茯苓40 g，薏苡仁30 g，威灵仙15 g，虎杖20 g，萆薢20g，活血根10 g) ，上药均按统一工序，制作为水煎剂，每
剂煎煮2 次，浓缩为450ml，分3 袋装，每袋150ml，口服1 袋/次，3次/日。配合外用药封包，外用药物( 大黄50 g，钻地风50 g，打成粉末状) 用水调成黏稠状外包患处，每日1 次，每次4 ～ 6 小时。治疗疗程为7 天。
2 讨论
急性痛风性关节炎属中医“痛风”范畴。中医药治疗痛风有其独特的优势，特别是中药汤剂口服，从整体出发，辨证论治，标本兼顾，且价格相对便宜，毒副作用相对较小，更成为了大部分医家和患者首选的治疗方式。追溯该病的历史，可追溯到金元时期。《丹溪心法•痛风》: “痛风者，四肢百节走痛也，他方谓之白虎历节风证”。清•喻嘉言《医门法律•痛风论》: “痛风一名白虎历节风，实即痛痹也。”《素问•至真要大论》亦曰: “诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。”其中“胕肿”“疼酸”“惊骇”三个症状，病因皆为“火”。急性痛风性关节炎属于阳证、实证，热之极便是火，故曰“皆属于火”。由于先天禀赋不足，后天失养，脾失健运，加之过食膏粱厚味，以致湿热内蕴，兼因外感风湿热邪，或因人素体阳盛，阴液不足，感邪从阳热化，脏腑积热，热郁为毒，热毒气壅于血脉，循于经络，湿、热、瘀、毒留滞经络骨节，气血不能畅通，导致关节局部灼热红肿，痛不可触。因此，痛风性关节炎的基本病机是湿热蕴结、瘀阻经脉。以清热除湿、活血通络为法制定出痛风内服外治方，内服方由土茯苓、独活、当归、钻地风、甘草、薏苡仁、活血根、虎杖、萆薢、威灵仙组成; 外洗方由大黄、钻地风组成。全方共奏清热除湿、活血通络之效。外用于红肿热痛关节有消肿镇痛之功。方中以清热解毒、除湿、通利关节的土茯苓为君，《本草正义》:“土茯苓，利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒。”虎杖清热解毒、祛风利湿、散瘀定痛，虎杖既能调整胃肠，通过大小便排出潴留于关节间的代谢废物，又有清热活血、通络止痛之功，《本草拾遗》谓其“主风在骨节间及血瘀”，《滇南本草》谓其“攻诸肿毒……利小便、走经络”，故应视为治疗痛风性关节病不可或缺之品。萆薢利湿去浊，祛风通痹，《本草正义》: “萆薢，性能流通脉络而利筋骨”，《神农本草经》: “强骨节者，宣通百脉; 湿浊去而正气自强，非能补益以助其强固”。虎杖、萆薢合用起清热解毒、通络止痛之效，共为臣药; 当归补血活血、通络止痛，《本草正》: “当归，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。佐之以攻则通，故能祛痛通便，利筋骨，治拘挛。”现代药理研究亦提示当归有抗炎镇痛作用。独活祛风燥湿，散寒通络，舒经活血，止痛蠲痹，有宣通百脉的功能; 威灵仙祛风除湿，通络止痛，《广西中草药》: “祛风除湿，通经活络，利尿，止痛，主治痛风顽痹、风湿痹痛，肢体麻木。” 钻地风，又名多腺悬钩子，为宁洱当地草药，具有祛风除湿之功，《药材资料汇编》: “去风湿，止痛。”活血根即大血藤，亦为宁洱当地草药，具有清热解毒、活血通络、败毒散瘀之功，治疗风湿关节疼痛。以上各药配合应用为佐。薏苡仁健脾利湿、清热排脓为使。现代药理学研究证明以上诸药均有不同程度的扩张血管、增加血流量、抗炎、镇痛等作用。外洗方中大黄泻火通便、破积滞、行瘀血，外敷能清火、解毒、消肿; 《日华子本草》: “通宣一切气，调血脉，利关节，泄雍滞、水气、四肢冷热不调，温瘴热痰，利大小便，并敷一切疮疖痈毒。”钻地风清热解毒、通络止痛，二者合用治疗风湿痹痛。我科长期运用该组合剂治疗痛风患者已多年，临床观察能迅速缓解患者的关节肿痛。
