1、治疗方法
采用加味四妙汤煎服配合新癀片外敷治疗。①加味四妙汤处方：黄柏15 g，苍术15 g，薏苡仁50 g，牛膝15 g，黄芪20 g，川芎10 g，延胡索10 g，木瓜10 g，土茯苓30 g，车前子（包煎）15 g，山慈菇15 g。每日1 剂，水煎分早晚2 次口服，连续服用7 剂。②外敷新癀片（0.32 g/片，厦门中药厂有限公司，国药准字Z235020063），根据患处红肿面积大小取新癀片12~36 片，全部磨粉后与蜂蜜搅拌均匀成糊状，平铺于棉纸上，厚约1 mm，外敷于患肢红肿处，外以纱布包扎固定，每天换药1 次，连续敷7 天。
2、讨论
中医称痛风性关节炎为“历节”，属于“痹病”范畴；中医认为由于体内肝肾功能失调，脾之健运功能缺陷，导致痰浊内生，日久从热而化，形成湿热痰浊内蕴，肾司二便功能失调，则痰浊湿热排泄缓慢、量少，以致湿热痰浊内聚；又若酗酒、暴食、劳倦过度，则内外合邪，湿热痰浊流注关节、肌肉，造成气血运行不畅而形成痹痛。正如《万病回春》曰：“或劳力，寒水相搏；或酒色醉卧，当风取凉；或卧卑湿之地；或汗湿衣蒸体而成”。湿、热、痰郁于关节经络，出现红、肿、热症状；血脉瘀滞故见疼痛；风性走窜，故关节发病突然、疼痛呈游走性；湿性重浊，故下肢多见。故治疗当以清热利湿、活血消肿止痛为原则。
临床上笔者选用加味四妙汤口服治疗本病，四妙汤出自《成方便读》，为治疗痛风性关节炎之经典方，方中黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝为四妙汤原方，黄柏清热燥湿、泻火解毒；苍术燥湿健脾；薏苡仁清热利湿健脾、舒筋除痹；牛膝活血祛风湿、引药下行；配合黄芪补气健脾；川芎、延胡索活血行气止痛；木瓜舒筋活络、化湿和胃；土茯苓、车前子利湿泄浊、驱湿热之邪从小便而出；山慈菇含秋水仙碱，具有秋水仙碱样作用；全方具有清湿热、止痛之功。
新癀片中含有肿节风、三七、人工牛黄、肖梵天花、水牛角、珍珠层粉等成分；其中肿节风含有琥珀酸和延胡索酸，具有清热活血、消肿止痛等功效，人工牛黄、水牛角清热解毒、镇静抗炎，三七活血化瘀、消肿止痛、改善微循环，肖梵天花具有清热散结消肿之作用，珍珠层粉具有清热、安神止痛之作用，诸药合用，共奏清热解毒、活血化瘀、消肿止痛之功效；再以蜂蜜调和药粉，可起到解毒、抗菌、消炎、滋润及减少对皮肤刺激的作用，正如《蜜蜂赋》曰：“百药须之以谐和，扁鹊得之而术良”；新癀片外敷可使药物直达患处，改善局部血液循环，促进炎症的吸收，加快病理产物的排泄，起到消肿止痛的作用；并可避免过多口服药物对肝肾的毒副作用。加味四妙汤口服配合新癀片外敷治疗本组患者未发现明显不良反应，且能明显缓解患者症状、体征，改善实验室指标。。
