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清热养阴除湿汤治疗急性痛风

(来源:网站编辑 2020-05-04 18:51)

文章正文

 

1、治疗方法

  患者入院后,叮嘱患者注意饮食,避免引起疼痛食物,注意饮食的清淡、易消化,避免食用含嘌呤过高的食物,日常生活中注意防寒保暖,预防感冒,尤其是腿部保暖。

  清热养阴除湿汤,基本方中:金银花、连翘、虎杖、白鲜皮、生地黄各10 g,半枝莲15 g,土茯苓20 g,桂枝5g,川乌3 g。辨证加减:热明显者加生石膏、知母;湿明显者加黄柏、苍术;痛明显者加大黄。每日1剂,用水煎煮取药汁400 ml服用,每日早晚2次,连续服用7 d。

2、讨论

  痛风临床特点为高尿酸血症、特异性急性关节炎、间质性肾炎,严重者甚至会出现关节畸形、功能障碍。痛风急性期患者多表现为关节红肿、疼痛、肿胀、发热等。秋水仙碱是西医治疗痛风急性期时常用药物,以在最短时间内控制患者症状急性发作作为治疗目的,起到抗炎、镇痛效果。但西医应用,副作用加多,且反复发作患者长期使用,效果会降低,不良反应会增加。

  中医认为,痛风急性期属于“热痹”“痹症”“痛风”等范畴,机体先天禀赋不足,脾肾两虚,水湿不化,湿浊内生,寒湿瘀阻关节;另饮食不节,脾失健运,寒湿内生,凝聚关节;风寒侵袭,瘀阻经脉,气血不畅,留滞关节。因此中医在治疗痛风急性期时,多通过清热除湿养阴为主,以此健脾补肾,升阳补气。在此药方中,金银花宣散风热,清解血毒;连翘清热解毒,散结消肿;虎杖利湿退黄,清热解毒,散瘀止痛,止咳化痰;白鲜皮清热燥湿,祛风解毒;生地黄清热养血,生津滋阴;半枝莲凉血解毒,散瘀止痛,消肿清热利湿;土茯苓解毒除湿,通利关节;桂枝发汗解肌,温经通脉,助阳化气,散寒止痛,生津养阴;川乌祛风除湿,温经止痛。在现代药理研究中,金银花含有绿原酸、木犀草素苷等药理活性成分,能够抵抗致病病毒,增强机体免疫力,抗炎、消热、护肝;生地黄起到抗炎、抗过敏、抗真菌作用,可抑制组胺引起的血管通透性增加,对关节炎起到积极作用;川乌具有抗炎、镇痛作用。此次药方中,金银花、连翘、半枝莲、虎杖为君药,共奏清热解毒燥湿止痛功效;白鲜皮、土茯苓、生地黄为臣药,滋养生津;桂枝、川乌为佐使药,以防清热苦寒太过。因此采用本汤剂治疗,共奏清热解毒、消肿止痛、祛风化湿、滋阴生津的功效。此次研究中,经清热养阴除湿汤治疗患者,治疗总有效率为94.4%,患者治疗后血尿酸含量明显降低,疼痛减轻明显,且治疗期间未出现不良反应。而经秋水仙碱治疗患者,治疗总有效率为75%,且疼痛控制及血尿酸水平降低明显不及清热养阴除湿汤治疗患者,治疗后不良反应发生率为13.9%,差异有统计学意义。说明对痛风急性期患者采取清热养阴除湿汤治疗,具有显著效果,能够明显缓解患者临床症状,提高患者治疗效果。而且中药汤剂治疗,不会增加患者治疗副作用,具有较高的安全性。总而言之,清热养阴除湿汤治疗痛风急性期效果显著,安全性高,副作用少。临床治疗急性期时也可相应使用降尿酸药物,进而提高患者治疗效果,降低该病复发率。

 

 




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