痛风在中医中属于“痹证”的一种，多以“热痹”最为常见。中医认为痛风的发生与湿、热、痰、瘀、寒、虚等多种因素有关，治疗核心是辨证施治，根据病程、体质、症状灵活调整。急性发作期以祛邪为先，缓解和慢性期则注重调理脏腑、扶正祛邪，并配合外治和生活方式干预，从而减少复发并改善关节功能。
急性期最常见的是湿热蕴结型，这类患者关节会出现红肿灼热疼痛，触碰时明显拒按，常伴有发热、口渴、小便短赤、舌红苔黄腻等表现。治疗以清热利湿为主，常用四妙丸作为基础，若热象尤甚，可参考白虎桂枝汤来加强清热解表；若关节红肿剧烈，可以加入忍冬藤、赤芍等药；出现便秘时则需加用大黄以通腑泻热。如果是寒湿郁热型，关节疼痛伴畏寒较明显，则选用乌头汤温经散寒并兼清郁热。另有一种情况是毒热偏盛的急性剧痛，可选择具有清热解毒作用的复方，同时加用通络止痛药材，临床上也常配合现代药理验证过的中药，以增强抗炎和镇痛效果。
慢性期或缓解期则重点在于调理体质和祛除残留病邪。痰瘀痹阻型患者关节可能已经畸形，刺痛顽固，皮下有痛风石样结节，此时应活血化瘀、化痰通络，可选择桃红饮合二陈汤，并适当加入地龙、全蝎等搜剔通络之品。若是脾虚湿盛型，常表现为关节酸沉、乏力、食欲不振、大便溏薄，应健脾化湿，使用参苓白术散或防己黄芪汤益气利水。肝肾阴虚型多见于病程迁延多年者，伴腰膝酸软、口干咽燥，治疗重在滋补肝肾，可参考独活寄生汤或知柏地黄丸来滋阴降火。对于痰湿、湿热等体质的人群，缓解期还可用益气健运或加味清湿方剂，配合调节饮食和运动以减少复发。
外治法在痛风管理中同样重要。急性期可以使用金黄散或蒲公英、马齿苋等鲜草药捣敷患处，以帮助消肿止痛。慢性期可通过艾灸肝俞、肾俞、足三里等穴位温通经络，改善局部血液循环。针灸治疗方面，急性期可采用泻法或阿是穴点刺放血以疏通经络、减轻炎症；缓解期则以补法为主，增强体质、预防复发。饮食方面，应避免高嘌呤食物，如动物内脏、部分海鲜等，多饮水以帮助尿酸排出。湿热体质的人适合饮用绿茶等清淡饮品；运动建议选择温和的如太极拳、八段锦等，以促进气血流通而不加重关节负担。
在辨证过程中要注意证型的动态变化和兼夹情况，如湿热兼瘀血或痰湿并存，必须通过四诊合参综合判断。急性期重在清热利湿、散寒通络，缓解期则要注重健脾益肾、祛瘀化痰、调和阴阳，以改善整体代谢和免疫状态。对于血尿酸水平过高或已经形成较大痛风石的患者，中西医结合疗法更为适宜。中药可用于改善体质和减少炎症反应，而西药如降尿酸药物则能迅速控制血尿酸水平，两者配合能降低关节损伤和复发率。
通过辨证论治、外治配合及生活方式调整，中医治疗痛风不仅重视当下症状的缓解，还关注患者体质和整体健康的改善，强调预防复发与长期调养。饮食节制、规律运动、情志平衡同样是不可忽视的辅助措施，这种综合管理思路是痛风长期康复的重要保障。
