痛风在中医学中被归类为“痹证”“热痹”“白虎历节风”等范畴。其发生与湿热、痰浊、瘀血等病理因素在体内积聚，阻滞经络和关节密切相关。中医治疗强调辨证分型，依据患者体质、症状、舌象和脉象，制定个体化方案。
湿热蕴结型是急性痛风发作时最常见的证型。患者通常因饮食肥甘厚味或酗酒导致湿热内生，湿热流注于关节，出现突发红肿热痛，尤以第一跖趾关节最为典型。触碰关节会有灼热和拒按感，伴随发热、口渴、尿黄、便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应以清热利湿、通络止痛为核心，常用四妙散为基础方，佐以土茯苓、萆薢等以增强利湿降浊，红肿剧烈者可加忍冬藤、赤芍，疼痛明显时加延胡索、威灵仙。
痰瘀痹阻型多见于慢性期或关节变形期。病程久远，湿热炼津为痰，气血不畅化为瘀，痰瘀互结使关节刺痛僵硬、畸形，皮下可出现痛风石，关节皮肤呈紫暗色，舌紫暗有瘀斑，苔腻，脉涩。治疗重在化痰散结、活血通络，常用桃红饮合二陈汤，并加全蝎、地龙等虫类药疏通经络，痛风石明显者加炮山甲、皂角刺破结消癥。
脾虚湿阻型多出现在缓解期或长期体虚患者。脾运化功能不足，水湿停滞于关节。此类患者常感关节酸沉肿胀，伴乏力、食欲不振、脘腹胀闷、便溏。舌淡胖带齿痕，苔白腻，脉濡缓。治疗宜健脾益气、化湿通痹，常用参苓白术散加防己、泽泻利水，关节痛可加秦艽、威灵仙。
肝肾阴虚型多见于久病伤阴。患者表现为关节隐痛酸软、腰膝无力、头晕耳鸣、潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。此证治疗需滋补肝肾、通络止痛，常用独活寄生汤或知柏地黄丸，并可配合龟板、鸡血藤以滋阴养筋。
寒湿痹阻型通常由外感寒湿诱发。关节冷痛，遇寒加重、遇热稍缓，舌淡苔白，脉弦紧。治疗宜温经散寒、除湿通痹，常用乌头汤合当归四逆汤，外用川乌煎汤熏洗以缓解关节不适。
国医大师王琦提出“辨体-辨病-辨证”三结合疗法，认为痛风的本质是体质偏颇导致的湿热痰瘀结聚。他强调调体为本：痰湿体质者用益气健运汤健脾消脂，湿热体质者用薏苡仁、茵陈、白茅根分消湿浊，血瘀体质者则用桃红四物汤化瘀通络。治疗中他主张灵活使用四妙勇安汤清热解毒，并通过药对如土茯苓与威灵仙降尿酸、抗炎镇痛。王琦还提出分期论治，急性期以祛邪为主，缓解期重在调体，旨在预防复发。
痛风的调护同样重要。饮食上应严格忌高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓汤，并避免酒精尤其是啤酒及果糖饮料。宜选择低嘌呤蔬果如樱桃、低脂乳制品，并保证每日饮水量大于2000毫升。外治和针灸能辅助治疗，急性期可用金黄散或蒲公英冷敷消肿，慢性期适合艾灸肝俞、肾俞穴温通经络，针刺足三里、三阴交调节代谢。
生活管理上应注意避寒湿、防劳累，可通过太极拳、八段锦等轻缓运动改善关节循环，保持情绪稳定和作息规律，有助于降低痛风复发率。
总体来说，中医治疗痛风并非单纯止痛，而是通过辨证分型找出根源，从湿热、痰瘀、脾虚、肝肾阴虚及寒湿等不同角度综合施治，并结合调体质、饮食、外治及生活管理，实现标本兼治和长期控制。
