中医认为，痛风的根本原因在于脾肾功能失调，使湿浊、痰瘀内生并阻滞关节。根据体质和症状不同，痛风可分为五种主要证型，每一种都有独特表现和治疗重点。
湿热蕴结型多见于急性发作期。患者起病急骤，关节红肿热痛，触碰拒按，伴随口苦、尿黄、便秘及发热。舌红苔黄腻，脉滑数。多因饮食肥甘厚味导致湿热郁蒸于关节。治疗上以清热利湿、通络止痛为主。常用四妙丸（黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁）加土茯苓、萆薢增强利湿排浊，并可用金黄散外敷以消肿止痛。
痰瘀痹阻型常见于慢性期。病程迁延，关节刺痛固定，肿胀畸形，甚至形成痛风石，皮肤颜色暗紫，还可能伴有肢体麻木。舌质紫暗、苔白腻，脉涩。病机在于湿浊凝滞成痰，久病入络成瘀。治法为化痰祛瘀、通络散结。方药可用桃红四物汤合二陈汤，加地龙、全蝎等药活血通络，针刺血海、阿是穴可增强疗效。
脾肾阳虚型多在缓解期或肾功能减退阶段出现。患者常觉关节酸沉隐痛，遇冷加重，伴腰膝酸软、夜尿频多、纳差便溏。舌淡胖、苔白滑，脉沉细。属脾虚湿盛、肾阳不足。治法以健脾温肾、化湿通痹。常用济生肾气丸合参苓白术散，加杜仲、黄芪补肾益气。饮食调理如薏苡仁山药粥有助健脾。
寒湿痹阻型常因受寒诱发。关节冷痛僵硬，屈伸不利，遇寒加重，得温缓解，同时伴肢体沉重。舌淡苔白，脉弦紧。属风寒湿邪侵袭、阳气被阻。治法为温经散寒、除湿通痹。可用乌头汤或当归四逆汤，并辅以干姜、桂枝温阳。艾灸肾俞、足三里或中药熏洗（威灵仙、川乌）效果显著。
肝肾阴虚型多见于久病体虚者。表现为关节隐痛绵延，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠盗汗。舌红少苔，脉细数。病机是久病耗伤阴精，筋骨失养。治法为滋补肝肾、强筋壮骨。常用独活寄生汤加龟板、牛膝等滋阴填髓，艾灸肝俞、肾俞以助调养。
中医治疗痛风强调综合干预。外治法如急性期金黄散敷患处、慢性期用艾叶和红花煎汤熏洗，可缓解肿胀和僵硬。针灸足三里、阳陵泉有助代谢调节，刺络拔罐适用于急性期泄热毒。饮食方面要严格控制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜），推荐薏苡仁、冬瓜利湿，土茯苓代茶饮可促进尿酸排泄。平日需多饮水（每日不少于2000毫升）、坚持八段锦或太极拳改善气血循环，避免受寒与过度劳累。
中医治疗的优势在于多靶点调理，不仅控制关节疼痛，还能改善脾肾功能和代谢状态，副作用较少。需要注意的是，不同证型可能交织变化，应根据症状动态调整方药；急性剧痛时可配合秋水仙碱等西药快速控症，再用中药稳固疗效；疗程一般不少于三个月，并需定期监测血尿酸水平。
