1、治疗方法
用培元化浊汤( 黄芪30 g，菟丝子10 g，黄精15 g，薏苡仁15 g，延胡索10 g，土茯苓15 g，丝瓜络10 g，山慈菇10 g，威灵仙10 g) 治疗，疗程12 周。
2、讨论
因饮食结构改变，导致高尿酸血症和痛风发作、慢性关节损害的情况明显增多。仍有观点认为，血尿酸浓度越高、病程越长，发生痛风的机会越大。急性痛风后如不积极控制尿酸水平，血液中尿酸就易形成结晶，沉积于关节、滑膜、软骨中，引起周围组织慢性排斥，炎症细胞和趋化因子反复浸润，造成关节骨质侵蚀缺损和周围组织纤维化，发生僵硬畸形，活动受限，影响关节功能，降低生存质量。
“痛风”一词最早见于梁代《名医别录》，朱丹溪创立的“痛风”说，与现代医学的痛风性关节炎呈交集关系，而痛风慢性关节炎期的临床表现与中医“痛风”描述不尽相同，其僵硬、肿胀，活动受限的特点，更符合中医“痹证”范畴。对于慢性关节炎的病机分析，《丹溪摘玄•痛风门》曰: “或因饮酒当风，汗出入水，以致肌肉不仁，血脉凝涩，使关节不得流通，诸筋无以滋养，真邪相搏，历节疼痛，走注四肢间节而无常处。”
笔者将其病机归纳为历节痛发作后，肾气化失常，开合不利，难以泄浊利湿而致痰瘀内聚，又因恣食肥甘、以酒为浆，致伤脾失运，湿浊不去，流注关节、骨骼，气血凝滞而形成痹痛，久病脾虚则化源不足，气血无以充养骨节，而现肾虚骨痛，腰酸足软; 湿阻痰聚，津液不行，则肢节僵硬、重着; 纳运不畅则气机阻闭，胸膈痞满。因此，笔者根据临床经验，将肾虚湿蕴型痛风慢性关节炎期作为此次研究类型，确立了以益肾健脾，祛风除湿为主的治疗法则。
培元化浊汤由黄芪、菟丝子、黄精、薏苡仁、延胡索、土茯苓、丝瓜络、山慈菇、威灵仙等9 味药物组成。方中黄芪性微温、味甘，既能益中补虚，健脾升阳，又能行滞通痹，利水消肿，菟丝子补益肾气，固精缩尿，二者开合益彰，“先后”同治，共为君药; 黄精健脾益肾，补气养阴，薏苡仁利水渗湿，除痹散结，延胡索活血行气止痛，共为臣药; 土茯苓除湿祛热，入络搜剔，通利关节，丝瓜络祛风通络，山慈菇清热解毒，化痰散结为佐药，威灵仙性猛烈，宣通经络，利湿除痹，故为使药。现代药理学研究表明，黄芪保护肾脏，增加肾小球滤过率的效用已获得公认，菟丝子能降低血管通透性，促进造血功能，黄精能抑制脂质过氧化，直接清除氧自由基，土茯苓所含落新妇苷能选择性抑制细胞免疫，生薏苡仁能解热镇痛，二者均有抑制炎症反应之效，丝瓜络中皂苷物质有可能促进沉积的痛风石分解，改善关节、软组织活动度，而山慈菇所含多种生物碱有较强的镇痛、镇静作用，且对嘌呤的合成、排泄有一定影响。
慢性关节炎期患者已存在代谢紊乱，常伴有高血压病、2型糖尿病、代谢综合征等疾病。患者不仅受到慢性关节疼痛、活动受限的折磨，还有生理机能减退、生存质量下降的困扰，目前仍无有效治疗方法，严重者需要手术剔除痛风石，对受损关节矫形等。故本课题选择本期作为观察对象，希望运用中医辨证原则和多靶点作用，使其在改善痛风患者脂质代谢紊乱、抑制炎症反应、预防痛风发作、防止肾损害等方面发挥一定优势。
与许多慢性非传染性疾病一样，痛风慢性关节炎期的病性也是本虚标实，即脾肾亏虚，湿浊蕴结，该方重在固本培元，利水化浊，先“开益其源”，培育肾精，以实脏腑清气，再“疏浚其道”，开利骨节百骸，荡涤经络之中郁滞湿浊。根据中老年人体质情况及痛风慢性关节炎期虚实夹杂的病机特点，针对性选择符合肾虚湿蕴证的患者，运用培元化浊汤治疗。结果表明，培元化浊汤确能发挥类似与苯溴马隆的效果，在降低患者血尿酸水平，防止急性痛风性关节炎，减轻患者远期临床症状上具有较好疗效。
