痛风是由于嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少引起的疾病，临床表现为高尿酸血症及反复发作的关节炎。在痛风急性发作时，患者会感到疼痛剧烈，需采取有效的措施进行治疗。为了探讨急性痛风更有效的治疗药物，笔者对依托考昔(安康信)与塞来昔布(西乐葆)治疗急性痛风的临床疗效进行了对比。
1 方法
A组口服依托考昔片(商品名安康信，Merck Sharp＆DohmeCorp 公司，规格为每片120 mg，国药准字H20110056，批号为TO519)，每日1次，同时口服碳酸氢钠片1．0 g；B组日服塞来昔布胶囊(商品名西乐葆，辉瑞制药有限公司，规格为每粒0．2g，国药准字J20080059)200 mg，饭后服用，每日 3次。两组均连续治疗7 d。观察两组患者白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、尿微量血蛋白(U—mlb)、血尿酸(uA)及肝功能变化情况，采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者痛风关节疼痛程进行评价，同时观察治疗过程中不良反应发生情况。
2 讨论
近年来痛风的发病率日渐增高，且有低龄化趋势。痛风是由于嘌呤类物质代谢紊乱，产生尿酸过多而促使体内血尿酸的浓度升高，导致尿酸盐结晶沉积于软组织所引起的代谢性疾病 一1。若不及时采取有效的治疗手段，易导致急性痛风慢性化或产生一系列并发症。非甾体抗炎药(NSAIDs)是急性痛风治疗中最常用的止痛药，可抑制环氧化酶(cox)的活性而发挥消炎止痛作用。
目前研究已知COX的同工酶有两种：即COX一1和COX一2，其中COX一1具有保护胃肠、调节血小板聚集以及调节外周血管阻力和维持肾血流量的作用；COX一2可影响前列腺素的合成而介导炎症和疼痛的产生。NSAIDS对COX一1的作用是产生不良反应的原因，而对COX一2的抑制作用可起到治疗作用。
依托考昔与塞来昔布均为COX一2抑制剂，均具有治疗急性痛风的作用。塞来昔布已在国内上市多年，治疗痛风的疗效较好且不良反应少，已在临床上得到了广泛应用。依托考昔是新上市的COX一2抑制剂，特点为口服可快速吸收、起效快、半衰期长、临床依从性更高，与塞来昔布比较具有起效更快、时间更持久止痛的优点。
本研究结果表明，依托考昔能更快速有效地降低患者疼痛，且作用较塞来昔布更持久。从不良反应来看，两组患者在治疗中均未发生严重不良反应，但依托考昔的不良反应发生率更低。因此，依托考昔是治疗急性痛风安全有效的药物，可在临床推广。
