尿酸是人类嘌呤类化合物分解代谢的最终产物，正常人体内尿酸的生成率和清除率维持着稳定平衡。尿酸合成过多和排泄障碍均可产生高尿酸血症。当高尿酸血症发生时，尿酸及其盐类沉积于肾脏所产生的病变为尿酸性肾病。如能早诊断并给予恰当的治疗和护理，肾脏病变可减轻或停止发展，如治疗不当则病情恶化。
1 预 防
痛风是一种嘌呤代谢障碍性疾病，近年来在我国的患病率正逐年上升，而人体嘌呤代谢的终产物是尿酸，当尿酸生成过多或排出障碍时可造成高尿酸血症，尿酸盐沉积在肾间质形成尿酸性肾病。一旦发生肾病，如何防止病变的发展，对肾脏功能的保护也十分必要，应从下列几方面进行预防：①控制高尿酸血症，防止过饱和的尿酸盐沉积是防治尿酸性肾病的关键，尤其是在高尿酸血症无肾脏病变时更为重要。a．控制饮食，忌吃高嘌呤类食物，避免过食肉类、鱼类、动物内脏、蛇、豆类、菠菜等。蛋白质摄人不超过1.0 g／(kg・d)，多食新鲜蔬菜、水果及富含维生素的食物，少吃脂肪，不饮酒，以减少尿酸的来源。b．多饮水，每日饮水2000～2500 mL，以保持足够的尿量，有利于尿酸排出；忌饮浓茶、咖啡等。c．碱化尿液，碱化尿液可使尿酸结石溶解，是防治尿酸结石的重要措施，将尿pH值维持在6.0～6.5为宜。d．定期测定血尿酸。② 预防乙醇中毒、乳酸血症、糖尿病酸中毒、妊娠中毒等，以减少高尿酸血症的发生。③避免使用水杨酸、噻嗪类利尿剂、速尿、利尿酸等抑制尿酸排泄的药物。④保护肾脏，定期监测肾功能，不使用对肾脏有损害的药物。在使用细胞毒性药物和放射治疗时，可使用别嘌呤醇阻断尿酸大量生成或大量饮水以增加排泄。⑤向患者介绍尿酸性肾病的预防知识，让患者自觉遵守饮食控制要求，防止病情发展。
2 护理
2．1 一般护理 患者生活应有规律，注意休息，做到劳逸结合；防劳累，切忌受凉受湿，注意保暖；避免暴饮暴食、酗酒、创伤和精神紧张等，准确记录24 h尿量。
2．2 心理护理 患者患病后一般比较紧张，护士应耐心解释，讲解该病发病原因、防治方法以及各种检查知识，解除患者的顾虑，使之积极配合治疗。同时给予同情、安慰和鼓励，以高度责任感认真护理，观察药物的不良反应，使患者产生安全感、信赖感及良好的心理状态，以促使病情早日平稳。
2．3 饮食护理 虽然患者体内嘌呤核苷酸代谢紊乱是以内因为主，但外源性大量摄取高嘌呤食物也是发病的不可忽视的因素，因此要严格控制饮食。指导患者进低嘌呤、低脂肪、低蛋白的食物，以减少尿酸生成和聚积，忌吃高嘌呤食物，如动物内脏、沙丁鱼、鸽肉等；严格戒酒，因乙醇代谢成乳酸后对肾小管排泄尿酸有竞争性抑制作用，而啤酒及葡萄酒含有嘌呤类物质不宜饮用，多食新鲜蔬菜、水果及富含维生素的食物；每日食物中蛋白质摄人量不宜超过1.0 g／kg，糖类占总热量的60％以下，少食果糖，以免增加嘌呤核苷酸分解，加速尿酸生成，脂肪摄人量也不宜过多。血压高或水肿时应限钠，肾功能不全时应限制蛋白质的摄人量。另外应向患者介绍食品烹调方法，以减少食品中嘌呤含量，此外，辣椒、花椒、生姜等调料可兴奋植物神经，致痛风发作，故应避免使用。
2．4 指导患者多饮水，保证尿量及尿液的合适pH值 患者每日饮水2000～2500 mL，以保证有足够的尿量排泄尿酸，而且最好保持尿的酸碱度在pH 6.0～6.5，防止尿酸在尿路中结晶沉积形成结石。通常一般膳食经代谢后，尿液的pH呈酸性，但也应注意尿pH超过7.0时，尿中钙盐容易结晶沉淀，所以多饮水至关重要，以保证尿量。
2．5 注意观察药物治疗的疗效及不良反应 尿酸性肾病治疗的关键在于降低血尿酸，包括减少体内尿酸合成，增加尿酸排出，配合对症治疗及预防并发尿路感染。常用药物有别嘌呤醇、碳酸氢钠、秋水仙碱、布洛芬等。服药过程中应注意有无不良反应：如肝功能损害、胃肠道反应、发热、皮疹、眩晕、骨髓抑制、脱发、精神抑郁等，一旦出现上述不良反应，及时报告医生处理。
2．6 出院宣教 嘱患者注意休息，养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，忌吃嘌呤高的食物、戒烟酒，平时多饮水；按时服药，避免使用肾损害的药物；定时复查尿常规、血常规、肾功能、肝功能、电解质。如有不适及时到医院就诊。
