痛风是由于体内长期嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一组异质性、代谢性疾病。临床上以高尿酸血症、特发性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形、累及肾脏引起慢性间质性肾炎和肾结石等为特点。随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化，其发病率逐年升高。
祖国医学中历代医家对痛风早有体悟，《灵枢》 谓之贼风，《素问》谓之痹，《金匮要略》名曰历节，后世更名曰白虎历节。 “痛风”之名最早始于金元时期，朱丹溪在《格致余论痛风论》中指出“痛风者，四肢百节走痛，书中谓之白虎历节风证是也， 大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇风取凉，或卧地当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”还指出“肢节肿痛，脉涩数者，此是瘀血；寒湿邪痹阴分，久则化热攻痛。”等等。其后医家皆宗其说，进一步补充完善。
臧力学主任从事临床工作三十余载，在长期的临床实践和科研观察中，对急性痛风性关节炎（风湿郁热证）颇有研究。臧师认为，本病的发生是由于先天稟赋不足，后天过食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失司，致使湿热内生，蕴积中焦，炼液为痰，流注关节、肌肉骨骼，阻遏气机，妨碍血行，曰久成瘀而成。故治疗时以清热利湿，化瘀通络为法，现将臧师治疗本病的用药经验略述如下。
1 四妙散用之中的
四妙的组方即祛湿药（苍术、薏苡仁）、清热药 (黄柏）、活血通经药（牛膝），恰与治法相吻合。苍术：辛、苦、温，能祛风散寒，健脾燥湿；黄柏、 味苦、性寒，归肾、膀胱经，具清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮之功，《长沙药解》云“黄柏，泄己土之湿热，清乙木之郁蒸。”薏苡仁、甘淡、凉，归 脾、胃、肺经，有利水消肿、健脾除湿、清热除痹之效，《本草纲目》曰“薏苡仁，阳明药也，能健脾益胃。虚则补其母，故肺痿、肺痈用之。筋骨之病，以治阳明为本，故拘挛筋急、风痹者用之。土能胜水除湿，故泄泻、水肿用之怀牛膝归肝、肾经，主活血通经、补肝肾、强筋骨，《神农本草经》 注“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可曲伸，逐血气……”四药合用，可清热利湿、舒经活血，实为妙不可言。现代药理研究结果也可进一步解释运用四妙散治疗急性痛风性关节炎（风湿郁热证）的科学性。苍术的有效成分B-桉叶醇和苍术醇具有镇痛作用；黄柏中的小檗碱等生物碱有解热、抗炎、抗血小板聚集及免疫提高作用；牛膝提取物有提高机体免疫功能、镇痛、利尿、解热、抗炎消肿、稳定炎症细胞作用，总皂苷呈现较好镇痛及活血止痛作用，多糖类可增强体液免疫作用；薏苡仁能增强血流量及血尿酸排泄，其解热镇痛强度与氨基比林相似。
2 四物汤加减化裁
《寿世保元•痛风》曰“一论痛风，腰背手足 肢节疼痛，乃血虚气弱，经络枯涩，寒滞而然也。 午后夜甚者，血弱阴虚••…”《时方妙用•痛风》亦说“治风先治血，血行风自灭，宜四物汤加生黄芪、防风、桂枝、秦艽、桑枝、红花、炙草主之。 痛风久不能愈，必大补气血，以为胜邪之本”。朱丹溪治疗痛风的26法中亦有用加味四物汤。臧师取四物汤当归、赤芍，重其养血活血、散瘀通络、消肿止痛之功。去生地、川芎，避生地滋腻之性，妨碍除湿，防川芎辛温香燥而助热。加用活血化气第一品药延胡索，取其活血、行气、止痛之效，以治一身上下之诸痛；加用牡丹皮，取其清热凉血、活血化瘀之功，同时改四物汤偏温为偏凉，使其更适宜病证。
3祛风湿舒筋活络
威灵仙辛散温通，性善猛走，通行十二经脉， 既能除风湿，又能通络而止痛。《本草汇言》曰： “大抵此剂宣行五脏，通利经络，其性好走，亦可横行直往。追逐风湿邪气，荡除痰涎冷积，神功特奏。”
蕲蛇具走窜之性，既能内走脏腑，又能外达肌表而透骨搜风，无处不到，以祛内外之风邪，为截风要药。通过对蕲蛇提取物的研究可知其成分具有催眠、镇痛镇静等作用。
络石藤味苦，微寒，效可清热凉血消肿、祛风通络止痛，《要药分剂》云“络石之功,专于舒筋活络，凡病人筋脉拘急不易伸屈者，服之无不获良效。”现代药理研究表明其所含黄酮苷对尿酸合成酶黄嘌呤氧化酶有显著抑制作用而能抗痛风。
桑寄生，本品苦能燥，甘能补，祛风湿又长于补肝肾、强筋骨，对其化学成分研究，发现其具有显著的镇痛和抗炎作用，效果与阿司匹林相近。
4 特色药巧思妙解
土茯苓甘淡平，可解毒、除湿、通利关节，《本草纲目》云“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节， 止泄泻，治拘挛骨痛……”研究显示土茯苓具有抗炎作用，其有效成分落新妇苷具有利尿与镇痛作用土茯苓黄酮类成分可以通过抑制XOD活性及促进尿酸排泄等多途径多靶点防治高尿酸血症。
萆薢苦平，归肾胃经，本品善利湿而分清去浊， 祛风而通络止痛，《神农本草经》曰“主腰背痛， 强骨节，风寒湿周痹……”研究表明高剂量粉萆薢提取物能显著降低小鼠和大鼠血清尿酸含量，其作用效果和阳性药苯溴马隆相当。
山慈菇甘，微辛凉，本品味辛能散，寒能清热， 故有清热解毒、消痈散结之效。其含有秋水仙碱等多种生物碱，有止痛作用，可用于治疗痛风症。
三药合剂，共奏清热利湿解毒、活血化瘀止痛之功，可增加痛风及高尿酸血症患者肾脏的尿酸排泄分数，可抑制痛风及高尿酸血症患者血清黄嘌呤氧化酶（XO)的活性]。
臧师经验用药，可使湿热得清，瘀滞得除，治疗急性痛风性关节炎（风湿郁热证）效如桴鼓，应手辄效。臧师在临床治疗本病的过程中，尤重视预防调护的重要性，悉心叮嘱患者均衡饮食，劳逸结合。此举常起事半功倍之效。
