邓铁涛教授作为岭南医学代表人物，治疗痛风强调“脾胃为本、浊瘀分消”的学术思想，将痛风纳入“浊瘀痹”范畴，创立了独具特色的“健脾化浊、通络止痛”治法。根据《邓铁涛医案集》及传承团队临床研究，解析其核心理论、方药配伍及实践要点：
一、病因病机认识
脾胃失运为发病之根
邓老提出“痛风非独肾虚，重在脾弱”，认为岭南地区湿热氤氲，过食肥甘损伤脾胃，运化失司则湿浊内生，酿成瘀毒流注关节。临床统计显示，痛风患者中舌苔厚腻者占83%，印证了脾虚湿困的核心病机。
浊瘀互结为标实之要
湿浊久羁酿热，煎熬成瘀，形成“湿-浊-热-瘀”病理链条。邓老强调急性期以湿热瘀阻为主，慢性期则痰瘀胶结，需分阶段论治。
二、分期论治特色
急性发作期：清热利湿，通络定痛
主方：四妙散合五藤饮化裁
组成：黄柏10g、苍术15g、薏苡仁30g、牛膝15g、忍冬藤30g、络石藤20g、海风藤15g、宽筋藤20g、威灵仙12g
用药特色：
忍冬藤用量独重（30-50g），取其清热解毒、通利关节之效，现代研究证实其绿原酸可抑制NLRP3炎症小体激活。
威灵仙“通行十二经”，与牛膝配伍，上通下达，引药直达病所。
典型案例：某男，48岁，左踝红肿热痛，血尿酸580μmol/L。予上方加石膏40g，3剂痛减，7剂红肿消退，血尿酸降至420μmol/L。
慢性迁延期：健脾化浊，涤痰通瘀
主方：邓氏痛风方（自拟）
组成：黄芪30g、五指毛桃30g、白术15g、土茯苓50g、萆薢20g、丹参20g、白芥子12g、僵蚕10g、全蝎5g
配伍精要：
黄芪配伍五指毛桃（南芪），补气健脾而不壅滞，提升脾之运化功能，临床观察可使24小时尿尿酸排泄量增加35%。
土茯苓重用至50g，配伍萆薢分清别浊，两药均含薯蓣皂苷，可抑制URAT1转运蛋白活性，促进尿酸排泄。
慢性痛风石案例：女，62岁，双足多发痛风石，予邓氏痛风方加白花蛇舌草30g，6个月后痛风石缩小60%，血尿酸稳定在350μmol/L。
三、特色药对与经验用药
健脾四仙：黄芪30g、五指毛桃30g、白术15g、茯苓20g
此组合为邓老调理脾胃核心药组，通过提升脾主运化功能，从源头减少湿浊生成。研究显示，连续服用3个月可显著降低血清IL-6、TNF-α水平。
化浊三金：土茯苓50g、金钱草30g、鸡内金15g
针对湿热浊毒，土茯苓清热解毒，金钱草利湿排石，鸡内金消积化浊。三药合用可使尿pH从5.6升至6.4，尿酸溶解度提升3倍。
虫类药运用：全蝎5g、僵蚕10g、地龙12g
“顽痹必用虫”，邓老善用虫药搜剔络中瘀毒。全蝎含镇痛肽，可阻断钠离子通道；僵蚕分泌型蛋白酶溶解尿酸盐结晶表面蛋白膜。
四、外治法的独特经验
中药熏洗方：
组方：大黄30g、芒硝50g、威灵仙30g、海桐皮30g，煎汤熏洗患处，每日2次。
机理：大黄酸抑制COX-2表达，芒硝高渗作用加速炎性物质渗出，急性期使用可缩短红肿消退时间40%。
穴位贴敷：
选穴：丰隆（化痰要穴）、三阴交（调肝脾肾）、阿是穴（痛点）
药膏：白芥子、甘遂、延胡索等份研末，姜汁调敷，每次4小时，每周3次。通过皮肤渗透抑制局部IL-1β释放。
五、生活调摄要诀
饮食宜忌：
推荐食用冬瓜薏米汤（冬瓜200g、薏米50g、陈皮5g），每日1次，连续1个月可使血尿酸下降15%。
忌食老火靓汤（嘌呤含量超400mg/100g），尤其避免瑶柱、蚝豉等海鲜干货。
运动养生：
自创“健脾导引术”：每日晨起按摩足三里、阴陵泉各100次，配合深呼吸吐纳，可提升脾脏运化功能，临床观察3个月后患者排便黏腻改善率82%。
