1 方法
1．1 心理护理：痛风性关节炎是一种终身、反复性发作的疾病，它的发作带给患者极大的痛苦及生活上的不便，严重影响了生活水平，患者容易出现焦虑、恐惧、不安、烦躁等情绪，这些情绪严重影响了疾病的恢复。针对这些情况，我们护理人员要充分做好宣传解释教育工作，以耐心、细致的态度与患者进行沟通，热情主动关心患者，鼓励安慰患者，使他们正确认识疾病及饮食对痛风性关节炎的重要性，耐心倾听患者提出的问题，详细解答消除他们的顾虑；同时提醒患者保持良好的心理状态，消除不良的生活习惯，这样才能规范自己的遵医行为。
1．2 饮食护理
1．2．1 保持理想体重：肥胖是痛风性关节炎发病的一个非常重要的诱发因素，又是痛风发展的促进因素。肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人，若痛风伴有肥胖还可影响药物效果，降低药物敏感性。肥胖者应当减肥、控制总热量、限制脂肪摄入及坚持参加体育锻炼。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致痛风急性发作，较安全的减轻体重速度是每周减轻0．5～1KG。严禁不吃或吃得太快，不宜以减肥餐方式控制体重，以免因禁食造成细胞分解，将尿酸释出；另外，不规则的饮食习惯会导致肥胖，对痛风也会产生不良影响。例如不吃早餐，长时间的空腹感会让人于午餐时开怀大吃；且饿一餐后再吃东西，身体吸收的热量会更多，并迅速转为脂肪储存起来，加上吃得太急，容易导致过量，更易发胖。
体质指数(BMI)：体重(kg)／身高的平方(m)
体重评价：消瘦<18；超重23—25；正常l8．5～23；肥胖>25。
标准体重(公斤)=身高(厘米)一105
评价：正常体重：标准体重的±10％；超重：>标准体重10％；肥胖：>标准体重20％；瘦弱：<标准体重10％；重度瘦弱：<标准体重20％。
痛风性关节炎患者每日总热能供给应比正常人低10％左右，标准体重者每日每公斤体重供给25—30kcal。只有控制好自己的体重，才能减少痛风发作的频率。
1．2．2 限制高嘌呤食物：高嘌呤食物指每100克含嘌呤100～1000毫克，对痛风性关节炎患者均属禁食食品；中等嘌呤食物指可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多；低嘌呤食物指这类食物每100G含嘌呤小于50MG，痛风性关节炎患者可随意选食，不必严格控制。这是因为限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风性关节炎急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。
1．2．3 应多食碱性食物：鼓励进食碱性食物，如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类等，水果如柑橘等称为碱性食物。增加碱性食物摄取，可以降低血清和尿酸的酸度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性。
1．2．4 多吃高钾质食物：如香蕉、西兰花、西芹、雌性红萝卜等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。雌性红萝卜富含维生素K，这种维生素能抗血液凝固及尿酸盐结晶，有效防止骨头粗大。雌性红萝卜圆中还含有很多能帮助消化、促进代谢的甘酶、触酶、淀粉酶、糖化酶等有益成分，长期食用雌性红萝卜可补充肝脏内的转移酶，有效纠正嘌呤代谢紊乱，调节尿酸，平衡血尿酸的浓度，缓解并消除痛风性关节炎发作处的炎症，防止再次形成结石。
1．2．5 必须限制饮酒或禁酒：特别是啤酒。酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风性关节炎。
1．2．6 碳水化合物能够促成尿酸排出：患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等，每餐以馒头、面条、玉米为主，以利尿酸排出。碳水化合物应占总能量的55％～65％。
1．2．7 少吃火锅：火锅中的肉类、海鲜和蔬菜等混合涮食，由于嘌呤具有很高的亲水性，汤汁内含有极高的嘌呤，亦应少吃；调查证明：涮1次火锅比1顿正餐摄取嘌呤高十倍，乃至数十倍。
1．2．8 辛辣、安慰的食品也不宜多吃。少用强烈刺激的调味品或香料。
1．2．9 大量饮水：痛风性关节炎患者一定要多喝水，可以增加尿酸溶解，利于尿酸排出。普通人每天喝水2000ml以上能有效预防痛风性关节炎，伴肾结石者日饮水量最好达到3000ml以上。尽量均匀饮水，每小时1杯。
1．2．10 少吃盐：每天应该限制在2～5克。
1．2．11 蛋白质：可根据体重，按照比例来摄取，由于蛋白质摄人能加速痛风性关节炎患者尿酸的合成，每日摄入不宜超过1 g／kg，蛋白质应占总能量的5％～10％，以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
1．2．12 限制脂肪摄入：因为脂肪能阻止肾脏对尿酸的排泄，并发高脂血症者要把脂肪摄取限制在总热量的20％～25％，其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例约为1：1：1。
1．2．13 大量提供B族维生素及维生素C：这些维生素可以使组织中沉积的尿酸盐溶解。酵母、米糠、谷类外皮胚芽、牛奶、蛋黄、瘦肉、黄绿色蔬菜等都含有丰富的B族维生素；新鲜的绿叶菜及鲜枣、猕猴桃、山楂、橘子、草莓、番茄等都含有丰富的维生素C。
1．2．14 禁用能使神经系统兴奋的食物。
2 体会
饮食干预是痛风性关节炎患者护理中的重要环节，因为饮食是痛风性关节炎患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要，如果血尿酸高，嘌呤高，痛风性关节炎就形成了一个反应链。因此患者必须在痛风性关节炎治疗的同时，注意饮食的问题，让痛风性关节炎带来的病痛在每天的膳食中消失，从而提高生活质量。
