全美健康与营养调査和一项长期随访研究的调查结果均显示,果糖与尿酸水平有关,痛 风患者如果只是单纯强调限制嘌呤的摄入,而不限制富含果糖的食物,并不能减少痛风的发 作。摄入的果糖进入人体内转化成合成嘌呤的底物,从而使嘌呤合成加速,尿酸生成增多,导致痛风的发作。日常饮食中,蜂蜜、果汁以及水果的果糖含量比较丰富,因而痛风患者要尽量避免摄人蜂蜜和果汁。那么,痛风患者该如何科学合理选择水果呢?
弗吉尼亚大学研究指出,日常水果中梨、樱桃、李子、葡萄、苹果的果糖含量较高。其中尤以梨和苹果的含量最高,一个中等大小的梨和苹果(约175g)含有11g的果糖;一个中等大小的香蕉和125g的西瓜、蓝莓也都含有至少5g果糖。此外,许多水果中还富含蔗糖,1份蔗糖在体内能分解成1份葡萄糖和1份果糖。因此,蔗糖含量丰富的水果如蜜橘、柑等水果也会对痛风病人的尿酸代谢产生影响。痛风患者在食用水果时宜选择果糖和蔗糖含量均较低的水果,如猕猴桃、柚子、刺梨、草莓、黑莓和菠萝等。 还要注意控制每次进食水果的数量,每天摄入水果不能超过500g,以200~400g为宜。当然也不建议痛风患者禁食水果,毕竟水果中还富含人体每日所需的维生素、膳食纤维等营养素,是人们日常饮食中必不可少的组成部分。
长期以来一直有一种观点,禁止痛风患者饮用咖啡和茶叶。但是一些大型的人群试验结果,如历时12年,有47150名男性参加的前瞻性试验和其他一些研究成果相继发表,给我们提供了依据。这些研究认为,咖啡和茶叶并不会增高血尿酸水平,痛风患者可以放心饮用。在2240名日本中年男性中进行的横截面调查也发现,咖啡摄入量与血尿酸水平呈明显负相关,而绿茶摄入量则与血尿酸水平无关。 美国对14758名成年人进行调查发现,随着咖啡摄入量的增加,血尿酸水平逐渐降低,特别是每日饮用6杯以上咖啡者与不饮用者相比,发生高尿酸症的风险减少57%;而茶和咖啡因总摄入量与血尿酸水平无关。另一次研究也证 实,每日饮用6杯以上咖啡者,相对于不饮用者,痛风发病风险减少59%;每日饮用4杯以上者与不饮用者风险减少27%;同样,茶以及各种来源的咖啡因总量与痛风发病风险也未见相关。
动物实验进一步证实,咖啡碱、茶碱和可可碱在人体代谢过程中生成的是甲基尿酸盐,并非是引起痛风的尿酸盐,因此,痛风患者可以饮用咖啡和茶,而且长期饮用咖啡可降低痛风的发作风险。其中的机制可能与咖啡中除咖啡因外的某种成分有关。 最近的研究表明,抗氧化剂和茶多酚联合维生素C,能降低血尿酸及血脂水平。虽然咖啡有益于痛风患者,但是咖啡会促进钙排出,从而增加骨折的风险。因此, 饮用咖啡需要全面考虑患者的综合情况,不建议痛风患者大量饮用浓咖啡和浓茶。