痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病，见于世界各地、各个种族的人。其患病率受多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、治疗药物、其他疾病、采取的诊断标准、经济发展的程度等诸多因素有关。近年来，随着经济的发展和人们生活水平的提高，高能量、高蛋白、高嘌呤食物的摄入以及大量饮酒，我国痛风的发病率在近20年来有明显的上升。
1 痛风临床表现
1．1 无症状期 患者仅有血尿酸持续增高或波动性增高，而无临床表现。从血尿酸增高至出现症状的时间可长达数年、十多年，有些甚至终生不出现症状。
1．2 急性关节炎期 患者常在半夜突然发病，因关节疼痛而惊醒。初为单侧关节炎，偶有双侧或先后发作，以第一跖趾关节为多见，其次为踝、手、腕、膝、肘及足部其他关节，病情反复，可发展为多关节炎，出现红、肿、热、痛和活动受限，大关节腔亦可有渗出，出现有发热、疲倦、厌食、头痛、白血球增高，血沉加快，经1～2周后症状缓解。间歇期数月或数年，亦有不再发作，多数在一年内复发。受寒、劳累、感染、关节创伤、手术、饮酒、食物过敏或进食嘌呤含量高的食物、精神刺激等为诱发因素。
1．3 慢性关节炎期 表现为多关节受累，发作较频，缓解期短，疼痛加剧，可出现痛风石、关节畸形或活动受限。
1．4 肾结石 有10％~20％原发性痛风的患者合并。肾结石。可有肾绞痛、血尿。
1．5 肾脏病变 出现肾间质性炎症和肾血管损害导致肾功能不全。可有高血压、间歇蛋白尿、尿比重降低、血尿素氮及肌酸升高等。
2 中西医诊治
2．1 西医疗法 痛风性关节炎的发病率逐年增多，医生和患者对该病的认识都有很大提高。但在药物治疗上仍有些问题值得关注。第一，很多患者早期应用大量抗生素尤其是青霉素治疗。这可能是诊断为细菌感染如丹毒的失误，也可能是治疗上的误区。第二，急性发作期和病情缓解期的用药原则是不同的。痛风急性发作时疼痛来势凶猛，疼痛剧烈，此时治疗上应以抗炎止痛为主。
激素类药物有时也被应用，尤其是疼痛剧烈，对非甾体类抗炎药反应不好时，但由于其严重的毒副反应，临床上并不提倡。而急性痛风性关节炎发作缓解，并不意味着病情的治愈，随后的治疗更为重要。第三，选择影响嘌呤代谢药物应根据代谢特点的不同，尽可能地个体化用药。治疗中要尽量使血尿酸维持在较低水平，井持续相当长时间(如3个月以上)，这对减轻尿酸对各种组织器官的损害，对今后日常饮食的适当宽松，都是有益的。
2．2 中医诊治 中医将痛风归于“痹症”范畴，它曾被称之为“宫廷贵族病”。其实痛风只是代谢综合征中的一种病，它伴发肥胖症、脂质紊乱症、高血压、脂肪肝、糖尿病等分别约为75％、70％、50％、45％、30％。按照中医辨证施治的原则，关节炎偏于风者，祛风为主。偏于寒者，散寒为主。湿邪偏胜者，化湿为主。热邪偏胜者，清热为主。痛风患者应根据其关节炎的症状特点与是否急性发作等决定痹症的性质，对症下药。临床上有70％以上的痛风患者合并肾脏损害。所以绝大多数痛风患者以脾肾二脏代谢紊乱尤为突出。既往认为，痛风患者多数要终生服降尿酸药，现在采用中西药结合治疗痛风，有近半数的患者血尿酸长期保持正常水平。中医在结合前人经验及现代医学理论的基础上，将病风分为3个病期治疗。
2．2．1 急性期 中医药针对急性期的关节红肿热痛，筋脉拘急，手不可近，更难下床活动， 日轻夜重，舌苔黄腻，脉象弦滑数者，诊为湿热邪毒，痹阻关节，治以清热除湿，活血通络，白虎通痹汤加减，药用：金银花30g，连翘15g，知母15g，石膏50g，黄芩12g，防风15g，秦艽15g，桑枝30g，细辛3g，制草乌10g(先熬)，黄柏12g，牛膝15g，露蜂房15g，薏苡仁、土茯苓各30g，虎杖20g，甘草6g。每日1剂，水煎服。热甚加泽泻、防己各15g。
2．2．2 迁延活动期 慢性期症状缓解，但血尿酸仍明显高于正常值，此时要继续治疗。脾虚运化湿浊功能减弱，代谢产物蓄积不化，湿浊流注关节日久化瘀，湿瘀相合，湿热流注，痹阻关节，出现关节畸形僵硬，活动失灵，或局部溃烂(有白盐状物从伤口排出)，疲乏厌食，舌苔白腻，脉象沉细者，多为脾胃虚弱，气血不畅。治以补脾益气，化痰除湿，用黄芪桂枝五物汤，运脾渗湿汤加减。药用：黄芪、党参、泽兰各20g，土茯苓、忍冬藤、生苡仁各30g，牡丹皮、当归、赤芍、黄柏、川芎各10g，苍术15g，半夏12g，防己、威灵仙各15g，白术12g，乌梢蛇20g，甘草8g。每日l剂，水煎服。痛甚则加适量乳香、没药。
2．2．3 间歇期 痛风诸症缓解，但仍腰酸膝冷，畏寒水肿，证属脾肾不足，治以健脾护肾，祛湿扶正巩固疗效，加味四妙汤加减。药用：苍术、黄柏、牛膝、赤芍、地龙、全蝎、寄生、知母各15g，防己、泽泻、茯苓、川断各10g，薏苡仁20g，金钱草30g，生黄芪、山药各15g。水煎服，每日1剂，分2次早晚温服。
