痛风是一种嘌呤代谢紊乱性疾病，可分为原发性和继发性两类，其临床特征为高尿酸血症、急慢痛风关节炎性的反复发作、痛风石形成、关节僵硬畸形、尿酸性肾结石。临床治疗急性期采用非甾体抗炎药、激素及秋水仙碱控制症状，慢性期应用排尿酸或尿酸合成抑制剂治疗。该病病程迁延难愈且易复发，其发生与生活饮食方式紧密相关。因此，要预防和控制痛风发作必须进行有效的健康管理和护理干预
1 方法：热情接待入院患者，进行简短自我介绍，通过积极沟通了解患者的年龄、病程、受教育程度、工作性质、健康状况、家族史、生活习惯，向患者讲解痛风的发病原因和疾病分类、临床症状及药物治疗常识，使患者了解到痛风经过系统正规治疗可以得到控制，使患者增强战胜疾病的信心。入院治疗期间采取黑板报、专题讲座、疾病知识手册发放等形式，采用通俗易懂的语言进行系统健康教育，并根据不同患者的病情状况为他们量身制定治疗康复计划，针对性地进行护理干预，在药物治疗的同时改善患者的生活习惯，帮助患者自己掌握痛风的疾病、饮食、药物、运动相关知识，鼓励患者提出健康知识的难点和疑点，并给予解答，从而提高患者治疗的依从性。
2 健康管理及护理干预
2．1 饮食干预：给予低嘌呤、低蛋白、低盐低脂、低热量饮食，避免进食高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、鱼虾类、肉类、蛤蟹、黄豆、扁豆、豌豆、菠菜、蘑菇、浓茶、浓汤、干果等；多食以素食为主的碱性食物，可促进尿酸排泄，降低血尿酸，如萝卜、白菜、瓜果类、土豆、奶类、核桃、芝麻、鸡蛋、汽水、可乐、粗杂粮等；督促患者合理进水，每日饮水量和尿量均应维持在2000ml以上，注意应在饭后1h饮水，饭前半小时和餐后不宜饮水，最好在两餐之间饮水，早晚不宜喝大量浓茶、咖啡，可饮用果汁、白开水或淡茶水；痛风性肾病患者饮水不宜过多；忌啤酒、白酒、葡萄酒及其他含酒饮料；食物烹制采取蒸煮方法，不用煎炸的方法；做菜要用植物油，不用动物油；限制钠盐，每日限制应控制在2~5g；热量控制在1200—1500kcal／d；肥胖者限制脂肪。尤其要限制脂肪酸、高糖饮食饮料的摄入，脂肪摄入量应控制在40～50克／d。
2．2 心理干预：由于病痛影响患者饮食睡眠，病情反复导致关节和肾功能损害，患者思想负担加重可能产生情绪低落、忧虑烦躁，医护人员应及时与患者沟通，给予精神上鼓励安慰和心理疏导，提高患者对疾病的认识程度，减轻其焦虑抑郁情绪，保持乐观心态，积极配合治疗。在日常护理工作中，要态度和蔼可亲，合理安排护理活动，提供良好的休息环境，与医生默契配合来稳定患者情绪。
2．3 用药干预。指导患者遵医嘱正确用药，仔细交代服药剂量和时间、药物的副作用及注意事项，不可自行调整用药，熟悉药物治疗方法和技巧；根据患者的文化、经济、职业情况制订不同治疗用药方案，提高药物治疗的依从性和疗效；应用非甾体抗炎药应注意其胃肠道反应；抑制尿酸合成药，肾功能不全者减量应用；应用激素观察有无反跳现象；促尿酸排泄药服用期间嘱患者多饮水，口服碳酸氢钠以防尿路结晶；急性期服用秋水仙碱，若胃肠道反应严重可改用静脉用药，但静脉用药要严密观察有无骨髓抑制、肝肾损害，故而，其使用期间定期复查血象和肝肾功能。
2．4 病情观察和干预。急性发作期指导患者绝对卧床休息，抬高患肢并敷贴我院自制的消炎膏，受累关节夹板固定制动，避免患部受压，待疼痛缓解72h后方可逐步恢复活动；观察关节疼痛性质、持续时间、有无关节畸形僵硬和功能障碍，有无寒冷、疲劳、外伤等诱发因素和有无并发症发生、有无痛风石形成，若痛风石严重导致局部破溃，应注意保持局部清洁干燥以防感染发生；定期监测血尿酸变化，根据检查结果调整用药；指导痛风性关节炎患者进行熏蒸、微波理疗、针灸艾灸等对症治疗；关节疼痛缓解后指导患者采取等长等张收缩来强化肌力的主动运动，告知患者运动的部位时间及注意事项，运动宜循序渐进，先用适当的方式减轻关节疼痛，再缓慢增加活动度并做肌力训练，最后加强耐力训练并进行适当的活动；指导患者平时用手触摸耳廓及手足关节处是否存在痛风石，发现异常不适及时向医护人员反应。
2．5 出院指导：嘱咐患者出院后采用合理膳食和健康的生活方式，每半年检查一次血尿酸、肝肾功能、血脂、血糖功能，发现关节疼痛等异常随时复诊，及时与医护人员联系，护士每月电话随访患者一次并及时给予指导。
3 小结
随着社会进步和生活水平的提高，健康已成为了当下热门问题之一，由于原发性痛风缺乏病因治疗，其目前远期疗效尚不理想。痛风治疗是一个长期的过程，在完成护理工作的同时，护理人员要和病人建立良好的护患关系，以带给患者信任感和安全感，使患者从被动治疗变为主动参与合作。护理人员只有完成对患者的健康指导才能完成对患者的整体护理，从而解除患者的思想顾虑，使其以乐观积极的心态接受治疗，从而提高患者的生活质量。
