痛风，是肢体远端肢节红、肿、热、痛，反复发作，疼痛剧烈、痛风石沉积，导致关节畸形为特点的一种疾病。属祖国医学的“痹证”、“历节”等范畴。为现代医学之尿酸或嘌呤代谢紊乱所致的一个异质性疾病。常累积肾而致尿酸结石、肾炎等并发症。几年来，笔者采用中药内外合治痛风取得满意疗效。
1 治疗方法
1．1 内服方土茯苓30 g，防己15 g，泽泻15 g，车前子15 g，姜黄10g，薏苡仁30g，络石藤15 g，苏木15 g，木瓜10 g，透骨草15 g，川牛膝10 g，苍术10 g。辨证加减脾虚湿浊者，内服加白术、茯芩、党参、金钱草等。湿热蕴结者加黄柏、萆薢、虎杖。瘀阻者加红藤，地鳖虫。肝肾阴虚者加桑寄生、苏条参、生地。并发症随证加减。1剂／天，水煎取汁，分3次服，15 d为1疗程。
1．2 外洗方川乌30 g，草乌30 g，八角枫30 g，海桐皮30 g，樟脑15 g(后下)，伸筋草30 g，桂枝15 g，苏木15 g，透骨草30 g，石楠藤30 g，自然铜30 g，细辛10 g。水煎薰洗，2日1剂，每日2次。
1．3 注意事项注意休息，避免劳累，戒酒，饮食清淡，忌食动物肝、肠等内脏，海鲜，大豆及豆制品等。
2 病案举例
蔡某，男，48岁，2008年5月10日初诊。症见：右足第一跖趾关节外侧红、肿、疼痛、局部灼热，行走难。查：右侧第一跖趾关节处肿胀，色暗红，灼热，压痛明显，关节活动受限，舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。有慢性结肠炎病史。化验血常规：WBC 10．2×109／L；血尿酸621µmol／L、尿素氮5．2 µmol／L、肌酐90µmol／L；血沉25 mm／h；ASO阴性、RF阴性。第一跖、趾关节x片提示未见骨质损伤。治法：清热利湿、祛风通络。内服方：土茯苓30 g，防已15 g，泽泻15 g，车前子15 g，姜黄10g，薏苡仁30 g，络石藤15 g，苏木15 g，木瓜10g，透骨草15 g，川牛膝10 g，苍术10 g，重楼20 g，黄柏20 g，虎杖10 g，3剂，1日1剂，水煎分3次服。给外洗方2剂，1日薰洗2次，2日1剂。2008年5月14日复诊：诸症减，已能行走，下腹不适，大便不调，原方加蒲公英20 g，炒鸡内金20 g，木香10 g，给7剂继服。外洗方4剂，用药1月后诸证消。化验血尿酸368µmol／L，血沉15 mm／h。嘱不时外用薰洗及间歇性服药1年，随访3年不复发。
3 讨论
痛风是一组由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特点为高尿酸血症，及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形。常累及肾脏引起慢性间质性。肾炎和尿酸肾结石形成。本病据血中尿酸增高原因可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风的病因，除少数由于先天性嘌呤代谢紊乱所致属遗传性疾病外，大多数尚未阐明。中医学归属于“痹证”范畴，痛风发作时，关节红、肿、热、痛十分典型，苔白或黄腻，脉弦滑或数或涩，主要表现为湿热内蕴，痰浊、挟瘀等。治以清热利湿、活血化瘀、温经散寒，通络止痛为法。
