原发性痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其证情复杂，临床以反复发作，血尿酸增高，关节红肿热痛畸形及痛风石逐渐形成为主要特征。
治疗方法
基本方：鸡血藤、海风藤、络石藤、青风藤、忍冬藤各30g，川牛膝、生薏仁、当归各15g，赤芍、丹参各20g，车前子12g，加减：痛甚加徐长卿、玄胡；热盛加黄柏、知母；湿热盛加苍术，病程长，关节变形僵硬者加威灵仙、僵蚕；燥热伤阴加玄参。每日1服水煎服，同时嘱患者宜进低嘌呤饮食、禁酒、多饮水有利于排泄。
治疗结果
经上法治疗后，显效15例，(血尿酸保持在正常范围内，即低于360umol／L，关节疼痛消失，功能恢复自如)；有效12例，(临床证状明显改善，但关节活动欠利，血尿酸降至正常或接近正常)；无效2例，(症状和体征未见明显的好转，或治疗时虽获近期缓解，但随访中又见复发，且再以本方治疗无效者)。
典型病例
王某，男，62岁。痛风史3年，近日因饮酒致右足第一跖趾关节红肿痛，局部灼热，关节屈伸不利，其痛难忍，日轻夜重，血尿酸809umol／L，血沉65 mm／h，X线示右足第一及第四跖骨远端骨质蚕食样缺损，第一跖趾关节间隙轻度狭窄，关节旁软组织呈结节状肿胀。舌质淡红，苔白腻，脉滑略数。证属痹阻经脉，湿热内蕴，治以清热利湿，活血通络，药用鸡血藤、海风藤、络石藤、青风藤、忍冬藤各30g，生薏苡仁、苍术、玄胡、车前子(包煎)各12g，川牛膝、赤芍、当归、丹参各20g，7剂，药后局部红肿减轻，疼痛缓解，上方去知母，加木瓜15g，连服15剂，关节肿痛消退，血尿酸349umol／L，血沉14mm／h，X 线示右足第一跖骨远端痛风样病理改变与前次比较明显的好转，嘱注意休息，继服3剂，巩固疗效，并控制高嘌呤饮食，随访至今，病未复发。
体会
痛风属中医的顽痹范畴，《素问痹证论篇》论述，“风寒湿三气杂至合而为痹也”，其病机为寒湿邪气，病位在经脉，毒邪入侵与寒湿相结化热，蕴热成痰，导致血运失常，聚于肌肤，腠理而成毒，猝然红肿，热痛而作，其走注关节，痛热甚剧。由于青海地区高寒缺氧的特殊气候条件与长期多食高梁厚味的饮食习惯，加之老年人腑气日衰，脾失健运，湿浊内生，湿邪郁久化热故肿胀灼热，气血瘀滞，痹阻血脉，骨失所养，日久关节畸形。治疗以五藤饮为主方清热利湿活血通脉，配薏仁、苍术、车前子以健脾利湿，知母以清热通痹，丹参、赤芍、当归、玄胡以活血化瘀止痛，牛膝活血引药下行，诸药合用经脉疏通、气血流畅、温热得除而获良效。
