在痛风病中，湿邪有特殊致病作用，治湿能收显效，现介绍如下。
1 湿邪在痛风致病中的作用
1.1 内生之邪
脾主运化，为后天之本，司运化之职，脾胃健运则水谷俱化为精微气血，输布濡养脏腑器官。若素体脾阳不足，则水湿内停，津液代谢障碍；肾主水，肾失气化则分清泌浊失司，人体水液不能正常运化，从而湿邪自内而生，留而不去蓄久化热，热盛化毒，流注于关节经络发为本病。
1.2 外侵之邪
痛风病的外因多为风寒湿邪，所谓“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。汗出当风，冒雨涉水，久居寒湿等，均可导致风寒湿邪侵入人体，或不节饮食，沉湎醇酒，恣食膏粱肥甘厚昧，长此以往，即会引起脾失健运，升清降浊无权，水谷不归正化，湿邪随之而生，滞留血中，成为发生痛风的病理基础，与体内的湿浊痰瘀搏结，痹阻经络，发为“痛风”。
总之，痛风病以脾肾亏虚为本，以湿浊内盛为主要病机。如脾失健运，肾失气化，则升清降浊失司，致湿浊内生，久蕴不解，酿生尿酸浊毒，蕴久化热生痰，痰凝瘀滞经脉、骨节，此时，每因劳倦过度、或七情内伤，或酗酒食伤，或关节外伤，或复感“寒湿”之邪或“湿热”之邪诱发本病。可以这么认为。无论哪种病因为病，湿邪始终贯穿于整个疾病的病理过程之中，成为导致痛风病不可或缺的致病因素。
2 从湿治疗痛风病的临床体会
对于痛风病的中医治疗，应遵循祛湿为主，兼顾脾肾的原则，在分期的基础上进行辨证治疗。
2.1 急性期
素体湿热内蕴，复感不时之气，起病急骤，主要由于热毒之邪，与湿交结，湿热流注关节经络，热毒炽盛，闭阻经络关节，气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛。初病热重于湿，实验室检查血尿酸、血沉、白细胞及中性粒细胞均明显增高，临床上多见于夜间突然发病，初期为原发性关节炎症，一般以足第一跖趾关节多见，渐渐累及踝腕关节，致红肿热痛，活动受限，伴高热、寒战、口干、口苦、头痛、心烦、大便于结，小便灼热，舌质红、苔黄腻，脉弦滑数。治宜清热化湿．通络止痛。自拟痛风1号方：苍术15g，薏苡仁20g，牛膝15g，黄柏l0g，车前草15g，玉米须15g，萆15g，山慈姑15g。红肿加忍冬藤15g，肿胀加晚蚕砂l0g，肿痛加虎杖15g、泽兰15g。日1剂，煎汤，分早中晚服。治疗体会：急性期经该方治疗，热毒顿消，湿邪始化，关节疼痛较快减轻，血尿酸显降。
2.2 缓解期
热毒之邪虽解，湿浊之邪缠绵，痹阻经络关节。临床上多见于关节疼痛减轻或消失，实验室检查血尿酸仍增高，肢体沉重，倦怠乏力，纳食不振，大便时溏，舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。治宜清热利湿，通络化瘀。自拟痛风2号方加减：苍术15g，薏苡仁20g，牛膝15g，络石藤15g，茯苓l0g，玉米须15g，金钱草15g。日1剂，煎汤，分早晚服。体会：经该方治疗湿热之邪清除，血尿酸渐至正常，可防疼痛复发。有关学者对一些化湿利水中药进行了药理研究，结果表明：薏苡仁解热镇痛，苍术抗炎，牛膝抗炎消肿，黄柏能增强白细胞的吞噬能力，综合运用能改善关节的红、肿、热、痛等症状；而车前草、萆、茯苓等有一定的排尿酸作用，这和现代医学治疗痛风病时鼓励患者多饮水，使尿量增多，增加尿酸溶解度，尿酸排泄的方法是一致的。
3 讨论
痛风病是一组嘌呤代谢紊乱所致常见病、多发病。本病可分原发性和继发性两大类，原发性除少数由于酶缺陷引起外，大多病因尚未阐明；继发性可由肾脏病、血液病等引起。需注意的是，中医所称的“痛风”，仅包括现代医学中的痛风性关节炎。因此历代医家所论述的“痛风”不能等同于现代医学的痛风病。根据本病的临床表现，以急、慢性关节炎为主要表现时，应属于中医的“痹证”、“痛风”、“白虎历节风”范畴；以尿路结石、肾结石为主要表现时，属于“淋证”、“腰痛”范畴；以肾脏病变，肾功能不全为主要表现时，属于“腰痛”、“水肿”、“关格”三类。湿邪与痛风病关系密切，在临床治疗过程中．要牢牢把握“祛湿”这个关键环节，同时兼顾辨证的其他证候特点，合理施方遣药。
