中医治疗痛风的核心理念是“辨证论治”，即根据患者的体质特征、疾病所处阶段以及临床表现，灵活制定个性化方案。与单一依赖药物的思路不同，中医更强调多途径的综合干预，包括中药内服、外敷、针灸、推拿以及饮食调养，力求在控制急性症状的同时，兼顾长期代谢管理与复发预防。
在中药内服方面，中医将痛风常见的病机归纳为湿热痹阻、寒湿痹阻及痰瘀痹阻三类。湿热痹阻者，关节常表现红肿热痛，可选用四妙散清热利湿，并加土茯苓、泽泻促进排酸；寒湿痹阻型则关节遇寒加重，适合桂枝芍药知母汤配麻黄、附子温经散寒止痛；若为痰瘀痹阻，常伴关节僵硬及痛风石形成，宜用桃红四物汤活血化瘀，并配海藻、昆布软坚散结。现代药理研究进一步证实，大黄、黄连等药可抑制黄嘌呤氧化酶，茯苓、泽泻则能促进尿酸排泄，这为中药长期使用的合理性提供了科学依据。
急性期患者多伴关节红肿剧痛，此时外治法尤为关键。金黄散调蜂蜜外敷可快速缓解炎症，忍冬藤、威灵仙煎汤熏洗则能改善局部循环，加速尿酸结晶消散。针灸取足三里、三阴交、阿是穴，急性期采用泻法迅速止痛，缓解期则通过补法调理脾肾，以恢复机体平衡。但需注意，皮肤有破损或慢性期时应避免刺激性强的外用药物，以免损伤皮肤或诱发不良反应。
缓解期的重点在于恢复关节功能与预防复发。推拿手法可松解肌肉痉挛，关节松动术则有助于改善僵硬；结合按压肝俞、肾俞穴位，还能从整体上调理肝肾功能。与此同时，规律的低冲击运动如太极拳、八段锦，不仅能提高关节灵活性，还能增强代谢功能。研究显示，规律运动对提高胰岛素敏感性具有积极作用，从而间接优化尿酸代谢环境。
饮食调理是痛风长期管理不可或缺的组成部分。中医主张根据体质合理安排食疗：湿热体质适宜多吃冬瓜、苦瓜、薏仁，并用玉米须、土茯苓代茶饮；脾虚体质者可食山药粥、赤小豆健脾利湿，同时避免生冷油腻。饮食禁忌方面，严格戒酒，限制高嘌呤食物如动物内脏和海鲜汤，每日保证2000毫升以上饮水量以促进尿酸排泄。此外还需注意，某些含有机酸的中药如乌梅、山茱萸可能干扰促排药的作用，必须谨慎搭配。
在体质辨识与临床经验层面，国医大师王琦提出了“辨体—辨病—辨证”的三维模式，强调痛风与痰湿、湿热体质密切相关。通过体质调理改善代谢环境，能够有效减少复发。例如，湿热体质者可用四妙勇安汤清热解毒，并配合黄芪、党参补气扶正。
不过，中医治疗痛风也有风险控制的要求。急性发作期避免过早使用活血化瘀药，以免加重炎症；使用雷公藤等药物时需密切监测肝肾功能，尤其是与西药别嘌醇联用时；含乌头碱类中药如川乌、草乌的剂量必须严格控制，否则容易发生中毒。
总体来看，中医治疗痛风并非单纯依靠某一种方法，而是根据病情阶段灵活切换，急性期以外治为主，缓解期以调理代谢、扶正祛邪为核心。饮食、运动和体质调养的介入，则帮助患者在长期管理中更稳健地降低复发率，真正实现系统性治疗。
