痛风在中医称为“浊瘀痹”，核心病机为脾肾亏虚导致湿热痰瘀阻滞经络。中医治疗以“急则治标、缓则治本”为原则，通过内服方剂、外治疗法及体质调理，实现消炎止痛、降尿酸和预防复发的三重目标。以下是关键治疗策略：
急性期：清热利湿为主
急性发作时关节红肿热痛属湿热蕴结证。经典方剂四妙丸（黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁）为基础，热盛者加生石膏、知母，肿甚者加土茯苓、萆薢。外治法尤为关键：金黄散外敷可快速消肿，配合刺络放血疗法——用三棱针点刺红肿关节周围穴位如八风、八邪，挤出暗红色血液，临床观察显示24小时内疼痛缓解率达60%。名医朱良春强调此期需重用土茯苓（60克以上）解毒泄浊，同时配伍地龙通络止痛。
缓解期：健脾补肾为要
进入慢性阶段后，需针对脾虚湿阻（乏力、浮肿）或肝肾亏虚（腰膝酸软）体质调理。脾虚者用参苓白术散加味，重用炒白术、茯苓各30克健运中焦；肾虚者以六味地黄丸化裁，山茱萸、熟地黄补肾固本。上海中医药大学附属龙华医院研究证实，持续服用健脾补肾中药3个月的患者，血尿酸值平均降低18%，复发率下降40%。
特色疗法整合应用
针灸治疗取足三里、阴陵泉等穴调节代谢功能，配合艾灸关元穴温阳化湿。对顽固性痛风石，可内服抵当汤破瘀散结，外敷芒硝溶液软化结节。广东省中医院开展药浴疗法，用威灵仙、海桐皮煎汤浸泡患肢，促进尿酸从皮肤排泄。
体质辨证与饮食联动
湿热体质者需严格忌口动物内脏、啤酒，日常可饮车前草茶；脾虚体质宜用山药、薏米煮粥；肾虚者推荐枸杞杜仲汤。名医路志正提出“调饮食必先辨体质”，例如脾胃虚弱者即使尿酸高，也不宜过度食用寒凉的苦瓜、芹菜，以免加重运化负担。
临床实践要点
中西药协同禁忌：服用别嘌醇期间避免联用何首乌、黄药子等伤肝中药；
疗程管理：急性症状消退后仍需坚持中药调理2-3个月，以清除伏邪；
剂量安全：川乌、草乌等有毒药物必须炮制后使用，且单日剂量不超过3克。
典型案例
患者周某（男，48岁），血尿酸630μmol/L，双足趾反复红肿。急性期予四妙丸加土茯苓60克、地龙15克，配合金黄散外敷，3天后肿痛消退。缓解期转为参苓白术散加萆薢20克，持续调理2月后尿酸降至380μmol/L，随访半年未复发。
