方剂组成为:土茯苓60g;忍冬藤、生石膏和生薏苡仁各30g;车前子、川牛膝和赤芍各15g;桂枝、黄柏和地龙各10g;知母12g;甘草6g;全蝎5g;血竭1g;红花9g。急性痛风发作加陈皮、山慈菇;结节性红斑者加夏枯草、牛膝和浙贝母;血沉增快者加生地和豨莶草;热象明显者增加忍冬藤和土茯苓用量。上述方剂用水煎煮,两次共取汁300ml,分早晚两次温服。治疗2 周。
从中医范畴看,急性痛风性关节炎属于热痹症,患者经络受风寒湿热邪气所致而出现经络痹阻,气血不通,瘀血凝滞,从而产生痛风。在临床治疗上应以祛风通络、活血化瘀、清热利湿、消肿止痛等作为指导。
清热化瘀止痛方的方剂我们采用土茯苓、忍冬藤、生石膏、生薏苡仁、车前子、川牛膝、赤芍、桂枝、黄柏、地龙、知母、甘草、全蝎、血竭和红花。其中,君药土茯苓有除湿作用,能解毒排热、关节通利。臣药忍冬藤有清热毒、清大肠湿毒的作用;知母能够抗血小板凝聚,有解热功效、抗炎功效,还能够降低血糖和抗病原体。薏苡仁清热排脓,止泻除痹,且健脾益胃。赤芍有清热凉血、散瘀止痛的作用。作为佐药全蝎通络止痛;车前草清热解毒利小便;生石膏清热泻火、止咳除烦;血竭和红花共用,可活血化瘀,通络止痛。作为使药,甘草能够对诸药进行调和。诸药合用,共同发挥清热解毒、活血化瘀和消肿通络止痛之功,促进了患者临床症状的改善和血沉浓度降低,并降低了血尿酸浓度。