0 引言
2000年1月至2012年12月，我们共收治急性痛风关节炎28例。现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般情况
28例中，男24例，女4例；年龄70～90岁。诊断参考相关标准。第一跖趾关节22例，踝关节4例，腕关节2例。首次发病11例，反复发病17例。
1．2 治疗方法
联合应用哚美辛、碳酸氢钠和三七伤药片。给哚美辛50mg，碳酸氢钠1.0g，三七伤药片3片，每天3次，口服。关节有明显的红肿、疼痛剧烈者加用地塞米松1.5mg，2次／天，连服3天。
1．3 结果
18例患者治疗1天后疼痛有所缓解，8例患者2天后疼痛有所缓解，1例患者3天后疼痛有所缓解；1例患者7天后疼痛逐渐消失。
2 讨论
痛风最为常见的临床首发的症状是急性痛风性关节炎，一般在夜间急性发作，有病变的关节与其周围的软组织有发热、红肿、关节剧烈疼痛的表现。50％ 一68％ 的病例第1跖关节为首先发作的症状。在整个的患病过程当中，大多数的病人都有第1跖趾关节受累的表现。诊断本病要依据患者的典型临床表现、实验室检查、x线表现与治疗的反应。目前，秋水仙碱虽然被认为是治疗本病的主要药物，但是它有巨大的毒性，常见的临床表现有食欲减退、恶心、呕吐、短暂性腹痛和腹泻等，发生率达50％ 以上，严重的甚至有出血性胃肠炎、骨髓抑制、肝损害、中枢神经障碍、低血钙、多尿与脱发等情况发生，是由于治疗的剂量与导致不良反应的剂量接近 。吲哚美辛起效比较快，效果持久，可使90％病人关节痛的症状在2～4h减轻，副作用比较少，即使是患者症状发作几天以后给药也有效果。皮质类固醇激素可以应用中等剂量口服或者是注射，常用的有泼尼松30mg／天，能够使急性痛风性关节炎的各种症状得到显著的缓解。地塞米松的抗炎作用比泼尼松还要好。碳酸氢钠可使尿液呈弱碱性，促使尿酸的排出，吲哚美辛对胃肠的刺激也能相应地减轻。三七伤药片是由三七、红花、雪上一枝蒿与接骨木等中药组成的中药型药物，三七性甘微苦、温，具有活血、祛瘀、消肿、镇痛的作用，研究表明，三七的利尿作用也比较好，能够促进尿酸的排泄；红花有活血通络、活血止痛、消炎的功效。主要合用，药物的剂量应用相应地减少了，药物的协同作用得到了较好的发挥，中西药优势互补，疗效满意。
