西医治疗痛风的核心在于控制急性发作、降低血尿酸水平和预防并发症，主要分为药物治疗和生活方式管理两大部分。
一、急性发作期治疗
急性痛风发作时以快速消炎止痛为首要目标。常用药物包括三类：
1.非甾体抗炎药（NSAIDs） ：如布洛芬、吲哚美辛，通过抑制炎症反应缓解红肿热痛，适用于无肾病的患者。需注意胃肠道副作用，可联用胃黏膜保护剂。
2.秋水仙碱：小剂量使用（如0.5mg每日2次）能有效阻断炎症因子释放，48小时内用药效果最佳。常见副作用为腹泻，需严格遵医嘱调整剂量。
3.糖皮质激素：对无法耐受前两类药物的患者，短期口服泼尼松（20-30mg/日）或关节腔注射可迅速缓解症状，但需避免长期使用以防骨质疏松。
二、降尿酸治疗（ULT）
急性症状控制2周后启动降尿酸治疗，目标是维持血尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L）：
抑制尿酸生成药： -别嘌醇：需从50-100mg/日起始，渐增至300mg/日。用药前建议检测HLA-B5801基因，阳性者禁用（避免严重过敏反应）。
-非布司他：40-80mg/日，肝肾损伤风险低，但心血管疾病患者需慎用。
促尿酸排泄药：
-苯溴马隆：25-100mg/日，通过抑制肾小管尿酸重吸收增加排泄。禁用于肾结石或重度肾功能不全者（eGFR＜30ml/min），治疗期间需每日饮水＞2L碱化尿液。
三、并发症预防与管理
1.痛风石溶解：血尿酸持续达标（＜300μmol/L）后，痛风石可逐渐缩小，平均需3-33个月。巨大痛风石压迫神经或影响关节功能时需手术切除。
2.肾保护：定期监测尿蛋白、肌酐清除率。避免使用肾毒性药物（如长期大剂量NSAIDs），合并高血压者首选氯沙坦（兼有促尿酸排泄作用）。
3.合并症管理：如高血压患者限盐（＜5g/日），糖尿病患者控制碳水摄入（占总热量50%-60%），肥胖者减重（每月减重≤4kg以防酮症诱发痛风）。
四、生活方式干预
-饮食调整：限制高嘌呤食物（动物内脏、浓汤）、酒精（尤其啤酒）及高果糖饮料；适量摄入低脂乳制品、咖啡（每日2-5杯可降尿酸）。
-饮水习惯：每日饮水2000-3000ml，维持尿量＞2000ml/日。
-运动建议：急性期制动，缓解期进行低强度有氧运动（如游泳、快走），避免剧烈运动导致关节损伤。
五、治疗误区警示
1.不可在急性期盲目加用降尿酸药（可能加重炎症），需待症状缓解后启动。
2.降尿酸治疗初期（3-6个月）可能诱发急性发作，可预防性联用小剂量秋水仙碱（0.5mg/日）。
3.血尿酸达标后仍需长期维持用药，擅自停药者1年内复发率超80%。
