痛风急性发作期的西医治疗以快速缓解炎症和疼痛为核心目标，常用药物可分为三大类：
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）
作为一线用药，常用药物包括：
- 依托考昔（120mg/日）
- 塞来昔布（200mg bid）
- 双氯芬酸钠（75mg bid）
* 用药注意：需警惕消化道出血风险，建议联合胃黏膜保护剂。肾功能不全者需调整剂量，eGFR<30应禁用
2. 秋水仙碱
推荐改良给药方案：
- 起始剂量1.2mg，1小时后追加0.6mg
- 24小时总量不超过1.8mg
新进展：最新指南建议联合低剂量NSAIDs使用，可减少秋水仙碱用量，降低腹泻发生率（临床研究显示不良反应率从45%降至18%）
3. 糖皮质激素
适用场景：
- 多关节受累
- 合并肾功能不全
常用方案：
- 泼尼松（30-35mg/d×5天）
- 关节腔注射（得宝松1ml）
关键注意：需排除感染性关节炎，糖尿病患者慎用
用药期间需特别注意：
1. 饮食管理：严格限制高嘌呤食物，每日饮水量维持在2000ml以上
2. 监测指标：定期检查血尿酸（目标<360μmol/L）、肝肾功能（ALT、Scr）
3. 禁忌药物：避免使用氢氯噻嗪等影响尿酸排泄的降压药
预防复发策略：
① 症状缓解2周后启动降尿酸治疗，优先选择非布司他（起始20mg/d）或别嘌醇（需HLA-B5801基因检测）
② 急性期过后继续小剂量秋水仙碱（0.5mg bid）预防性治疗3-6个月
③ 定期监测关节超声，评估尿酸盐结晶沉积情况
最新治疗理念强调：
- 达标治疗（Treat-to-Target）：血尿酸水平需长期维持在300-360μmol/L
- 3D治疗模式：Drug（药物）+Diet（饮食）+Detection（监测）
- 生物制剂应用：IL-1抑制剂（卡那单抗）用于难治性病例，目前治疗费用相当高。
特别注意：具体用药方案需经风湿免疫科医师评估，根据患者肝肾功能、合并症等情况制定个体化方案。治疗期间若出现血尿、黑便或持续性呕吐等不良反应，应立即停药就诊。
