从近年来临床医学研究结果表现，在人们生活水平不断提高，饮食习惯、生活规律和运动强度都发生很大改变的情况下．人们患上高尿酸血症的概率越来越大，并且在此基础上，发生痛风等并发症的发展趋势也越来越明显。这必须要引起人们的重视，注意加强预防，以提高身体素质。一般来讲，人体之所以会发生痛风主要是因为其体内产生的血尿酸长期居高不下．使得嘌呤代谢发生紊乱而产生。或者从某种角度上来讲，也可以说痛风主要是由高尿酸血症引起的，这是其发生的生化基础。人体一旦出现高尿酸血症和痛风的临床症状，身体就会出现各种不适。还会引起很多其他的并发症，使人体机能加快衰老，严重影响到人体健康，必须要对其进行有效防治。
1 高尿酸血症与痛风概述
高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和(或)排泄过少所致．其中又可分为原发性和继发性两大类。原发性高尿酸血症主要是由原因未明的分子缺陷或先天性嘌呤代谢障碍而引起。继发性高尿酸血症则是由多种急慢性疾病如血液病或恶性肿瘤、慢性中毒、药物或高嘌呤饮食所致的血尿酸产生增高或排泄尿酸障碍所致高尿酸血症。
依病因不同痛风也可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指的是在其他疾病得到排除的基础上，由于尿酸排泄障碍和(或)先天性嘌呤代谢紊乱所引起；继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。
2 高尿酸血症及痛风的发病原因分析
从临床研究现状来看，高尿酸血症及痛风发病原因是多方面的。原发性和继发性的病因各不相同。痛风发作的根本原因是高尿酸血症以及之后出现的尿酸在关节中的沉积。如过多的尿酸产生或肾源性尿酸排泄不良，高尿酸血症就可产生，正常人每天体内产生的尿酸与排泄的尿酸量是维持在平衡状态的。具体来讲，引起高尿酸血症和痛风及痛风的危险因素可以分为以下几点：
2．1 年龄、性别、种族以及饮食习惯 从国际医学研究角度来看，高尿酸血症和痛风的患者正逐年呈增多趋势发展，其中老年人患病率高于年轻人，男性患病率高于女性，西方患病率高于东方，黑人患病率高于白人。长期饮食习惯不佳，使用高嘌呤食物的人群患病率要高于饮食规律健康正常的人群。其中高嘌呤饮食，是诱发痛风发作的最重要因素，持续的高尿酸血症是发展为痛风和诱发痛风发作的决定因素。由高尿酸血症并发“痛风性关节炎”，尿路结石梗阻，因肾功能不全尿毒症死亡。
2．2 遗传因素 这是原发性高尿酸血症及痛风的主要原因，相对来讲，若家族有人曾经患过高尿酸血症和痛风，则其家族后人发病的几率越高，患病年龄也会出现低龄化。这是因为在体内嘌呤代谢时，若人体的某些酶出现基因突变的现象，则酶的活性就会发生很大改变。这样一来就极易使嘌呤代谢发生紊乱，使体内的尿酸增多，引发高尿酸血症，甚至是痛风。
2．3 其他因素 除了上述危险因素以外，高尿酸血症和痛风的发病诱因还可能与人体的肥胖程度、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等代谢性疾病有很大关联，一般患有这些代谢性疾病的人群发生高尿酸血症及痛风的概率要比正常人更大。尿酸在体内转化为促氧化剂，抑制内皮一氧化氮的释放，出现动脉粥样硬化而发生冠心病及脑血管病。高尿酸血症已成为心脑血管疾病的独立危险因素，应引起重视。
3 高尿酸血症及痛风的治疗方法
一般治疗主要是对饮食进行调节。对总热量摄人进行控制，限制如心、肝、脑、肾、鱼虾类、海蟹等海味、豆制品、肉类、酵母等高嘌呤食物，严禁饮酒(包括含有大量嘌呤的啤酒)；为使胰岛素抵抗减轻、防止超重和肥胖，可进行适当运动；多饮水，使尿酸的排泄增加，2 000 mL／d以上；不使用如噻嗪类利尿药等抑制尿酸排泄的药物，积极治疗相关疾病和避免诱发因素等；急性痛风关节炎期应绝对卧床休息，为避免受累关节负重，应抬高患肢；在治疗期间应定期对尿酸进行监测。维持尿酸在正常水平，150~380 µmol／L(2.4～6.4 mg／dL)为正常男性血尿酸水平，100～300µmol／L(1.6~5.0mg／dL)为女性更年期以前血尿酸水平，更年期后其值接近男性，痛风患者经饮食控制尿酸后，治疗时需加药物。越早用药疗效越好，如用药延迟，随时间的推移疗效可下降。无症状高尿酸血症，以控制饮食习惯为主，少吃肉、鱼、虾和贝类，啤酒和酒精饮料，豆类产品，动物的肝脏、菜汤。水摄入不足时，血液浓缩，血尿酸浓度及尿尿酸浓度增加，很容易形成尿酸性结石。所以人每天必须摄人充足的水分，保证尿量在2 000 mL以上，保持尿pH值在6～7之间。因为酸性尿引起尿酸结石，所以应该选择青菜水果等碱性食品。
当然，并不是所有患者都完全不需要降尿酸治疗。对于有家族史的患者，饮食控制血尿酸>714µmol／L或24 h尿酸>1 100 mg，仍需积极降尿酸治疗。对于62岁以下，肾功能正常，无肾结石和痛风石，尿酸在正常饮食下24 h低于700 ng的患者应选择如苯溴马龙的排尿酸药。而对于肾损害在中等程度以上，尿酸量在控制饮食情况下24 h>800 mg或有痛风石患者，选择抑制尿酸生成的药（如别嘌醇）。对60岁以下的肾功能正常或轻度损害并有高血压痛风患者选择氯沙坦或氨氯地平。伴高脂血症者可选择非诺贝特或立平脂，对单一用药无效的顽固性的高尿酸血症．可联合如氯沙坦+非诺贝特+抑制尿酸合成药用药。高尿酸血症和痛风如能及早诊断，遵循医嘱，大多数患者如同正常人一样饮食起居、工作生活。
4 结语
总之，高尿酸血症及痛风是非常严重的代谢性疾病，对人体的危害较大，应该加强防治，一旦出现有类似的临床症状，要及时去医院检查治疗，尽早治疗才能取得较好的治疗效果。但是更重要的是要做好预防工作，以免再次复发。在生活条件逐渐提高的情况下，人们不能因为饮食可选择种类增多而养成坏的饮食习惯和生活习惯。只有健康的饮食生活习惯，才有利于保持身体健康。
