当痛风突然发作，很多人会感觉像是被刀割、虎咬般的剧痛，尤其多从大脚趾关节开始。这种疼痛其实是体内尿酸盐在关节里沉积，触发了剧烈的炎症反应。想要快速缓解痛苦，并避免关节受损，关键是掌握发作后24小时的处理黄金期，科学使用药物、配合简单的物理方法和生活习惯调整，就能有效控制症状、防止反复。
在药物方面，最推荐的方法是使用低剂量秋水仙碱，越早开始效果越好。一般第一小时服用1.2毫克，再过一个小时补0.6毫克，此后每8到12小时再吃0.6毫克。这种小剂量比传统大剂量副作用小得多，却依然有很好的止痛效果。如果肾功能不好，就要把剂量减半，并注意肌肉的健康情况。
如果不能用秋水仙碱，还可以考虑一些非甾体抗炎药，比如依托考昔或萘普生。需要连续吃几天，最好在医生指导下进行，尤其是肾不好或胃不好的患者，要特别注意安全。如果这些药都不能用，或者效果不好，还有一种叫卡那单抗的生物制剂，打一针通常6小时内疼痛就会明显减轻，适合那些经常发作、症状特别严重的患者。
除了吃药，几个简单的物理方法也很有效。第一是冰敷，用毛巾包着冰袋贴在痛处，每次15分钟，一天做4到6次，可以降低局部温度、减少炎症扩散。千万不要热敷，反而会让情况更严重。第二是减少关节的压力，比如用支具固定患处、走路时用拐杖减轻受力、晚上睡觉抬高患肢，有助于减轻肿胀和疼痛。第三，在疼痛稍缓解后可以用低强度超声波照射关节，加速体内的结晶清除和积液吸收。第四是功能训练，等疼痛基本过去后，可以先坐着做脚趾屈伸练习，慢慢过渡到脚踝活动，但不要太早站立或走路，否则可能让疼痛再次爆发。
饮食方面要特别注意，急性发作期建议执行“三日低嘌呤饮食”，每天限制在50毫克以内，大概就是两个鸡蛋、一盘冬瓜和一些水果，绝对避免肉类、海鲜和豆制品。同时要多喝碱性水，比如无糖苏打水，可以提高尿液的酸碱度，让尿酸更容易排出。
心理方面也不能忽视。剧痛常常让人陷入焦虑甚至恐惧，容易产生“我是不是残废了”的负面想法。这时候可以写下这些想法，并用“药物起效后疼痛会减轻”等科学事实代替，配合深呼吸法（吸气4秒、憋气7秒、呼气8秒）可以缓解紧张情绪，帮助身体恢复。
有时候发作时还会伴随发烧或者炎症指标飙升（比如CRP超过50），这就可能不是单纯痛风，而是合并感染，必须立刻去医院处理。同时，如果超声检查发现关节已经有明显的尿酸结晶沉积，那未来3个月复发风险很高，医生可能会建议提前用药降尿酸。
等急性期完全过去两周后，如果血尿酸依然很高（超过480），这时可以开始真正意义上的降尿酸治疗。推荐非布司他这种药物，起始剂量每天20毫克，长期使用可以帮助溶解体内的痛风石。不过，开始用药时要继续服用低剂量秋水仙碱预防再次发作，至少坚持半年。
最后，要从生活方式上建立长期防线。比如每天早上喝点柠檬水（半个柠檬加温水），保持尿液偏碱；如果体重偏重，减掉5%（大概4公斤）就能让发作次数减少一半。还要避免夜里或凌晨剧烈活动，这时候体温低，关节液变稠，反而容易引发痛风发作。
