痛风之所以与饮水紧密相关，核心在于水分能够促进尿酸排泄，维持体内代谢的平衡。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，当血尿酸水平超过420μmol/L时，就容易析出形成结晶，沉积在关节或肾脏，引发痛风发作或慢性损害。而饮水量直接影响尿液生成，如果每日饮水能达到2000-3000毫升，让尿量维持在2000毫升以上，就能稀释尿酸浓度，增加20%-40%的排泄量，从而大幅降低结晶风险。有研究显示，足量饮水甚至能使尿酸排泄率提高三成，同时还能稀释血液，预防尿路结石。
饮水方式也有讲究，强调均匀补水。因为夜间和清晨是血尿酸浓度升高的高峰，所以睡前喝200-300毫升水，晨起空腹再补300毫升温水，有助于稀释夜间浓缩的血液。运动后、餐后两小时，正是尿酸生成的高峰，同样需要增加饮水。但要避免一次性大量喝水，否则可能导致低钠血症。选择饮品时，以白开水或苏打水最佳，苏打水能碱化尿液，增加尿酸溶解度。相比之下，含糖饮料里的果糖会抑制尿酸排泄，必须严格避免。有研究发现，碳酸氢盐矿泉水能将尿液pH提高0.5-0.8，使尿酸溶解度增加3倍，但需警惕钠摄入过多的风险。
单靠饮水还不够，需要与综合管理结合。饮食控制是基础，高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、火锅汤等，能使尿酸急速升高，而低嘌呤饮食结合足量饮水，可以帮助尿酸水平下降10%-15%。体重控制也非常关键，肥胖会降低尿酸的排泄效率，每增加5公斤体重，效率下降7%-10%。运动建议选择低冲击的方式，比如游泳、太极，避免剧烈运动带来的乳酸堆积，干扰尿酸代谢。酒精尤其是啤酒，会明显抑制肾小管排泄尿酸，使血尿酸急剧升高，因此需要严格戒除。
对于一些特殊人群，饮水策略要个性化。肾功能不全的患者要监测尿量和电解质，心衰患者要限制总液体摄入，而夏季或运动量大的人则要额外补水。还需要定期监测尿酸水平，最好每三个月检测一次。如果尿酸长期高于360μmol/L，就需要在医生指导下联合用药，比如别嘌醇或非布司他。有临床研究指出，当饮水量达标并配合药物治疗时，痛风的复发率能降低40%-60%。
