痛风是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病，其临床特点为高尿酸血症、尿酸盐结晶、沉积及由此所致的特征性急性关节炎、痛风石，严重者关节畸形及功能障碍，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。随着人们生活水平的提高，痛风的发病率也越来越高，近期的一项全国调查表明，痛风的患病率为0．15％～0．67％，接近甚至高于常见的风湿性疾病。
1 治疗方法
1．1 中医治疗
采用中药秦艽、苏木、姜活、独活、乳香、没药各40g，红花20g加水煎煮成4 000ml后倒入套有塑料袋的木桶中，待水温降至37～38℃ 时将患肢放人药液中浸洗，时间为20～ 30min，以达到通络止痛的作用，或用明矾加水泡洗患肢，时间为20～30min，以减轻疼痛。医师还根据病人的病情、舌象、脉象开出具有清热除湿、通络除痹的中药方，每日1剂，分二次饭后1h温服。
1．2 西医治疗
采用青霉素320万u加人生理盐水l00ml中静脉点滴，每日2次；丹参粉针剂0．8g或丹红注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉点滴，每日1次；还口服双氯芬酸钠双释胶囊或阿西美辛胶囊，每日1次或2次饭后服用，以达消炎止痛、活血化瘀、改善循环的作用，严重者可短期使用激素治疗，以达抑制免疫反应和消炎作用，待急性症状好转后再给予别嘌醇和碳酸氢钠或苯溴马隆口服。
2 一般护理
2．1 发作期护理 痛风急性发作期嘱患者卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，疼痛缓解72h后方可开始适当轻微活动。穿鞋大小合适，以宽松为宜。病房宜凉爽通风，避免潮湿。
2．2 中药浸洗护理 浸洗前向患者解释目的、方法和注意事项以取得患者的配合，询问患者有无药物过敏史，全身放松。浸洗中药水温度一定要控制在37～38℃ ，过冷不利于炎症的吸收和消散，容易导致尿酸进一步沉积于皮下，使局部炎症加重；过热会使病变部位充血水肿加剧，疼痛加剧。注意询问病人的感受，观察病变部位红肿热痛情况变化，如有异常及时报告医生处理。
2．3 饮食护理
2．3．1 控制嘌呤的摄入 痛风急性发作时只能选择嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物，如谷薯类、蛋类、乳类、大部分的蔬菜类、水果类，在痛风缓解期可适量选用嘌呤含量中等的食物，如肉类、豆类及其制品(除黄豆外)，部分鱼虾类，如草鱼、鲤鱼、龙虾等。不论在急性期还是缓解期均应避免的食物是动物内脏、浓肉汤、浓鸡汤及鱼汤、火锅汤、沙丁鱼、牡蛎、酵母粉等。
2．3．2 控制总热量 调查表明，65％痛风患者体重超标。肥胖者或过重者要减轻体重，使每天摄入的食物既能满足营养的需要又不会使体重过高，每日能量摄入为20～25kcal／kg，其中碳水化合物占总能量的50％ ～60％；脂肪少食，控制在总热量20％～25％以内；蛋白质摄人量为0．8～1．0g／kg，牛奶、鸡蛋中不含核蛋白可作为蛋白质主要来源，而肉类、豆类含核蛋白较高，其代谢后易产生尿酸，故不宜多吃；少吃盐，每天应限制在2～5g以内；禁烟酒，尤其是啤酒，不能空腹喝酒和吃大鱼大肉，以免诱发痛风；少用刺激的调味品和香料。
2．4 嘱病人多饮水 对于心脏和肾脏功能良好的患者，每日要摄入2 000～3 000ml的水，保持尿量在2 000ml以上，可在饭后1h或饭前30min以外开始喝水或喝淡茶水，多吃蔬菜和水果，以补充维生素和水分及碱性物质，利于尿酸排出。口服治疗痛风的药物宜饭后服且多喝水，不宜使用抑制尿酸排出药物，如利尿剂、维生素B1、阿司匹林等。
2．5 健康教育 从病人人院的当天开始就由责任护士对病人进行痛风相关知识的评估，包括痛风发病的原因、诱因、临床表现、防治方法。根据病人对相关知识的掌握程度、心理、饮食习惯、生活方式等因人施教。发放每人一份关于痛风各个时期的饮食选择食谱等宣教资料，讲解痛风的发生与饮食和生活方式存在密切相关性，要科学合理膳食，建立良好健康的生活方式，避免紧张、劳累、精神创伤、压力过度，按时作息；注意防寒、保暖、防潮、防关节外伤、防感染、避免走路过多；禁烟酒，养成良好的饮水习惯；适当活动，保持理想体重，只有这样才能减少痛风的发作次数、减轻痛苦，才能延缓并发症发生，延长寿命。痛风作为一种终身性疾病，不能根治，患者常因病情反复发作，病程不断加重而易产生烦躁、焦虑、根治急切心理，我们责任护士应多关心体贴、安慰开导病人，解除病人的思想顾虑，使之以积极乐观的态度配合治疗和护理。
2．6 出院指导 强调患者出院后一定要坚持科学合理膳食和保持健康的生活方式，至少1年或半年1次检查肾功能、血脂，如有关节疼痛等异常情况随时检查，遇到问题及时与医生联系，护士每月电话随访1次，了解患者情况，及时给予指导。
