痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，它多有遗传因素和家族因素，好发于40岁以上的男性，多见于拇趾的跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。主要表现为关节的剧痛，常常为单侧性突然发生。关节周围组织有明显肿胀、发热、发红和压痛。随着人民生活水平的不断提高，高嘌呤饮食使痛风性关节炎的发病率日渐升高，其严重者可导致关节活动障碍和畸形，严重的影响患者的生活质量。对患者进行合理的护理干预，可预防痛风性关节炎的反复发作，减轻疼痛，减少畸形，提高患者的生活质量。
1 方法
1．1 心理指导
密切观察患者的心理活动，消除影响疾病恢复的不良因素。痛风患者在急性发作期由于剧烈疼痛、活动受限，生活不能自理，常常会表现出情绪烦躁、焦虑不安，睡眠差等情绪反应，重者对生活失去信心，护士应耐心细致的做好患者的思想工作，主动询问关心患者。鼓励患者家属多关心体贴患者，病友之间可互相交流治疗成功的经验，积极帮助患者释放压力，放松心情，增加战胜疾病的信心，使患者保持最佳的身心状态，能积极主动配合治疗和护理，使医疗和护理工作顺利进行。
1．2 药物指导
给患者每人发放一份服药指南。详细说明了患者所用药物的名称、作用、不良反应、用药注意事项。由于急性痛风性关节炎用药时间较长，因此毒副反应会日渐明显，造成患者服药依从性低，所以做好患者用药指导，让患者明白必须遵医嘱服药和坚持服药的重要性。痛风患者多为老年人，患者疾病种类多，用药前要了解自身疾病状况及有无药物禁忌证，以免引发不良后果。
1．3 疼痛护理
急性发作时应让患者卧床休息，抬高患肢15~30℃，以减少压迫，可改善下肢循环，减轻疼痛。让患者尽量减少关节活动，直至疼痛缓解后72h开始恢复活动，并应用拐杖支持，尽量保护受累关节部位免受损伤，以免破溃、造成感染，加强皮肤护理，勤换衣被，定期病房消毒等。指导患者避免穿软式拖鞋，最好选择轻便的布鞋，以限制关节活动，减轻疼痛。告诫患者局部不宜用冷敷或热疗(因为冷敷不利炎症的吸收和消散，容易导致尿酸进一步积聚皮下，使局部炎症加重；热敷可使病变部位充血水肿加剧)，以避免患者在不知情的情况下采取错误的方法而适得其反。在各项护理操作中尽量保持轻巧、敏捷，减少外力刺激，避免加重患者的不适感。
1．4 饮食指导
让患者意识到饮食治疗的重要性，饮食可以限制嘌呤摄入，减少外源性嘌呤形成，促进体内尿酸排出，可以有效地降低血尿酸值，减少急性痛风性关节炎的发生率。饮食治疗的原则：避免进食含蛋白质及高嘌呤饮食，如动物内脏、火锅汤、浓肉汁、沙丁鱼、蚝、蛤、蟹等嘌呤丰富的食物。含中等量嘌呤食物有鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等，含少量嘌呤食物有水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋。为促进尿酸排泄宜多饮水，每日饮水2000~3000mL，夜间可适当饮水，保持每日尿量2000mL左右，同时选择碱性食物如马铃薯、南瓜、萝卜、冬瓜、绿叶蔬菜等。避免饮酒，因其可以导致血尿酸水平迅速升高，诱发痛风性关节炎急性发作。血尿酸值与体质指数呈正相关，肥胖者要学会计算标准体质量，了解体质量是否在标准范围内以及饮食结构，忌食辛辣、刺激性食物。
1．5 健康教育
为患者提供有关的宣传手册，使患者及家属掌握相应的知识，教患者学会自我护理，掌握预防措施，并充分了解预防对该病的重要意义。告知患者自觉遵守医嘱、积极配合治疗，指导患者生活要有规律，按时作息，定时定量进食，保持理想体重，注意季节变化和保暖。日常生活中，做好工作、生活的自我调节，注意劳逸结合，谨防劳累、精神紧张等诱因。注意穿合适的鞋，避免足部受寒冷、潮湿侵袭。指导其建立健康记录本，以便记载各阶段的检验指标、服药情况。
1．6 出院指导
患者出院时每人发放一份出院指导记录单。向患者讲明出院后的注意事项，主要包括避免寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神创伤等诱发因素，指导患者识别急性发作的前驱症状；积极预防和治疗各种感染，让患者学会自我护理，反复发作的患者应学会自我检查，平时用手触摸耳朵及手足关节的软骨处是否产生痛风石。此外为了预防急性发作，停药期间应每月查血尿酸1次。每年定期进行一次全面性检查。记录下患者的联系方式，出院后定期电话回访，了解病情进展，给予适当的指导，并将相关资料移交给患者所在社区医疗服务机构，使患者的治疗与护理能够持之以恒，得到延伸。
2 讨论
伴随着人们物质生活水平的提高，不良生活方式的选择，痛风的发病率呈明显上升趋势，已成为当前最为常见的代谢性疾病之一，且痛风常与高血压、冠心病、血脂紊乱、糖尿病、肥胖等心血管疾病和高危因素同时存在，是血管内皮功能损伤、动脉粥样硬化以及心血管事件的重要始动因素。急性痛风性关节炎并且存在反复发作的特点，如不给予系统的治疗和护理干预，最终导致多关节受累，引起慢性关节炎及关节畸形，给患者带来终身的痛苦。
我们将药物治疗和护理干预相结合，住院期间针对每个痛风性关节炎患者的个体差异，制定了科学合理人性化的护理措施。从心理指导、药物指导、疼痛护理、饮食指导、健康教育、出院指导这6个方面对患者实施整体护理，使护理人员和患者之间建立了一种良好的信任关系，减轻了患者的心理压力，使患者能积极主动配合治疗和护理，加强了患者的遵医行为，减少了药物的不良反应，减轻了患者的关节疼痛，改善了患者的关节功能。通过饮食指导，调整了患者的饮食结构，使患者意识到饮食的重要性，改变了患者的不良生活习惯和行为，使患者建立了良好的生活方式嘲。通过出院指导，定期随访，使患者出院后和医院保持密切联系，指导患者定期复查，使患者的血尿酸值长期维持在相对正常的水平，降低了疾病复发的诱因，从而降低了疾病的复发率，提高了患者的康复质量。
