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辨证分型综合护理痛风性关节炎

(来源:网站编辑 2020-05-04 19:18)

文章正文

 

1 辨证施护

  本病发生可分为外因和内因两个方面,先天禀赋不足,脾肾功能失调为主因,体质、饮食、外感、环境、劳倦等因素亦密切相关。脾肾失调,痰浊内生,或感受风寒湿热之邪、劳倦、七情、酗酒、食伤等,致痰浊流注关节,气血运行不畅,可分为痰浊阻滞型、湿热痹阻型、肝肾亏虚型、瘀热阻滞型。

  痰浊阻滞:关节疼痛反复发作,日久不愈,时轻时重,或成刺痛、固定不移,关节肿大甚至强直畸形,屈伸不利,皮下结节或皮色不变,或皮色紫暗,或渍破成瘘管,舌胖,紫暗,苔薄白或白腻,脉弦或弦滑,饮食宜清淡,以免助湿生痰。忌食海味、骨髓、动物内脏、鸡肉等,禁酒及辛辣肥甘厚味之品。鼓励患者多饮水,可用陈皮、丹参、北芪泡水饮用,>2000mL/d, 24h尿量>2000mL,促进尿酸排泄。患肢制动,疼痛严重时可报告医生适当应用止痛剂。理疗上选择红花,川芎等活血通络的药物进行直流电药物离子导入。

  湿热痹阻:下肢小关节红肿疼痛甚,拒按,发病急骤,多夜间发作,触之灼热,得凉则缓,常伴口渴发热、不安心烦、尿黄,舌红,苔黄或黄腻,脉滑数。密切观察患处皮肤及红肿热痛变化情况,可适当予物理降温,再行热敷治疗。嘱患者制动卧床休息,患肢抬高15°,减少患肢压迫,并尽量减少患侧肢体的关节活动。注意保持病床平整,注意对皮肤护理,预防压疮。饮食方面,适宜多用新鲜蔬果以及清淡易消化之品。可用银花、莲心、黄柏泡水饮用。低嘌呤饮食,并对患者及家属讲解饮食与疾病发病的重要关系,取得主动配合,也可用刺络拔罐疗法辅助治疗。理疗上可选择红外线疗法以温通经络。

  肝肾亏虚:关节疼痛,缠绵不愈,时轻时重,或呈游走性疼痛,甚或变形,腰膝酸软,头晕耳鸣,神疲乏力等,舌质淡红,脉沉细或细弱。可选择牛膝、杜仲等补益肝肾药物,直流电药物离子导入。

  瘀热阻滞:局部肿胀变形,关节红肿刺痛,屈伸不利,肤暗紫,病灶周围或有块状硬结,皮肤干燥。舌质暗见有瘀斑,苔薄黄,脉细涩或沉弦。做好皮肤护理,以衬、垫、包等加以保护,移动时避免摩擦造成损伤溃疡。理疗选择直流电药物离子导入,加行气活血药物于患处,如黄芪,洋金花等。

2 情志护理

  《素问•阴阳应象大论》指出:“喜伤心,怒伤肝,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾”。七情过激,气机紊乱,脏腑阴阳失调,疾病发生。痛风迁延难愈,病程反复,易造成气机淤滞,情绪不宁,胸部满闷,易怒欲哭,脏腑功能紊乱,影响治疗。情绪疏导尤其重要。我们均采用HMAM焦虑和抑郁量表进行评定,发现异常立即介入心理指导,定期开展患友俱乐部,对痛风病进行宣教,增强医患沟通,患友交流,增强患者信心,疏解情绪,消除顾虑,力求做到“审其忧苦、避其诱因、随其所喜、解其郁结、调悦情志”。

3 康复指导

  ①正确运动:进行康复评定,制定运动处方,指导患者进行专业的,适量的体育锻炼。避免出现锻炼过度,导致体内乳酸增加,影响尿酸排泄。②合理饮食:进科和出院前我们都对其进行饮食宣教,避免进食高嘌呤食物,改变不良饮食习惯,禁酒,避免食用老火靓汤,避免或少喝少食豆类制品,多饮水,食碱类食物,促进尿酸排泄。③避外感内生:注意劳逸结合,保证充足睡眠,生活井然有序,尽量避免紧张过度,精神疲乏,日常生活中注意避风寒,鞋子衣物不宜过紧,保证良好血液循环。

 




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