在中医理论中，痛风被归为“痹证”与“历节风”范畴，认为其根源在于肝、脾、肾三脏功能失衡，导致湿热、痰浊、瘀血互结，经络关节受阻。中医调治不仅关注疼痛缓解，更重视调理脏腑、祛除病根，形成了以辨证为核心、动态调整的综合体系。
在急性发作期，患者关节多呈红、肿、热、痛，属于“湿热瘀阻”证候，治疗讲求“急则治标”，以清热利湿、化瘀通络为主。四妙散（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）常被应用，其中黄柏所含小檗碱可抑制炎症因子TNF-α，迅速减轻红肿。若热毒较盛，可配石膏、知母、土茯苓，后者的落新妇苷可促进尿酸排泄；剧痛时则加入乳香、没药、赤芍等药，改善微循环。缓解期与慢性阶段则转向“扶正祛邪”，聚焦脾肾亏虚：脾虚湿盛者用五苓散健脾渗湿，减少湿浊生成；肾气不足者选山茱萸、淫羊藿、桑寄生温补肾阳，助气化、促尿酸代谢。现代临床中，自拟“痛风汤”（独活、车前子、当归等）配个体化加减，总有效率可达九成以上。
外治法直接作用于病所，避开口服药对胃肠的刺激，适合伴有消化系统疾病的患者。针刺与温针灸取三阴交、足三里、阴陵泉等健脾化湿穴位，并配合阿是穴围刺，温针灸在缓解疼痛、降血尿酸上的效果显著优于别嘌醇，一年复发率仅2.04%。刺络拔罐可在红肿关节点刺放血，配拔罐祛邪，降低关节腔压力、消肿止痛。中药外敷如“四黄痛风膏”（黄芩、黄柏、黄连、大黄）借蒽醌与生物碱透皮抗炎，或用鲜芦根捣泥冷敷湿热关节，利用渗透作用减轻炎症。
中西医协同治疗强调病证结合、优势互补。急性期可内服中药、外敷联合小剂量秋水仙碱，既减少其腹泻与骨髓抑制风险，又提高抗炎效率；慢性期则配合苯溴马隆等降尿酸药与黄芪、黄精、女贞子等健脾补肾药物，稳定血尿酸、改善肾小管功能，防止尿酸盐沉积；对肥胖型患者，还可结合中药利湿化痰与运动处方，有助于降低体脂并改善代谢。
尽管中医治疗痛风已有显著成效，但仍面临现代化挑战。辨证分型尚缺统一标准，药效物质基础及作用机制有待分子生物学验证，且长期随访证据不足。未来的突破方向包括建立“证候-生物标志物”模型，实现精准辨证；开发中药纳米透皮贴剂，提高外用药物利用度；探索如茯苓多糖调节肠道菌群以促进尿酸代谢的新路径。
中医调治痛风，不只是与病痛对抗，更是一种调和体质、修复内环境的过程。急性期如急流疏浚，清除瘀毒；缓解期则固本培元，恢复脏腑机能。凭借多环节干预打破痛风的反复链条，随着现代科技对古老经验的深入解析，中医有望为代谢性关节炎提供更长效的解决方案。
