糖尿病和痛风都属于代谢性疾病,与高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖、脂肪肝等一起被称为“富贵病” 。糖尿病是由糖代谢紊乱引起,以血糖升高为特征,并出现尿糖的一种疾病,其原因是体内胰岛素的绝对或相对(效应差)不足,使进食后进入血液中的葡萄糖不能进入细胞中进一步代谢,导致血糖升高,并有部分糖经肾脏从尿中排出。痛风是由于嘌呤代谢紊乱使血液中尿酸增多而引起的一种表现为关节炎反复急性发作的代谢性疾病。高尿酸血症是痛风的病根所在。临床上很容易并发于患者身上。
糖尿病与痛风都是体内代谢异常所引起的疾病,两者有共同的发病基础,营养过剩是其发病因素之一, 发病基础均可由于胰岛素抵抗引起。因此,饮食条件优越者易患此病。有人认为肥胖、痛风和糖尿病是三联征,肥胖可诱发高尿酸血症和高血糖。另外因为糖尿病患者调节血糖的胰岛素缺乏,导致体内持续处于高血糖状态,影响其他物质的代谢,致使脂肪、蛋白质、水和电解质代谢发生紊乱。人体内的尿酸是由食物中的嘌呤(蛋白质的中间代谢产物)代谢和体内自身代谢产生的。因此,血糖值高者,尿酸值也会比较高。
糖尿病性痛风患者的饮食
糖尿病性痛风患者的饮食可以概括为“五低” 、 “四足” 。
低嘌呤。嘌呤是细胞中细胞核的基本成分,不仅人体细胞中含有嘌呤,几乎所有的动植物细胞也都含有嘌呤。嘌呤以核蛋白形式存在于食物中,核蛋白经胃酸作用,生成蛋白质和核酸,核酸再经胰酶和小肠中多种酶的水解,生成核苷酸,再进一步分解为核苷,后两者在细胞内大部分被转化、生成腺嘌呤和鸟嘌呤。最后合成尿酸。人们从食物中摄取的嘌呤绝大部分合成尿酸,极少被身体利用。所以食物中嘌呤的多少,是影响血尿酸高低的重要因素。近些年来,痛风之所以在国内暴发流行,主要原因就是中国人摄入富含嘌呤的食品过多,如啤酒、肉、蛋等含嘌呤丰富的食品销量数倍、数十倍增加。尿酸在人体内是一种抗氧化物,对人的健康是有益的;一旦体内尿酸浓度超标,就变成有害物质。可能引发痛风及多种器官的损害。因此,限制过多摄取富含嘌呤的食品,是防治痛风及合并症的必要措施。
食物中的嘌呤含量: (每100克食物含嘌呤量)微量嘌呤食物(<75毫克):奶类、蛋类、水
果、蔬菜(下列量多者除外)、精制谷类、可可、咖啡、茶、果汁。
中等量嘌呤食物(75毫克): 龙须菜、菜豆、蘑菇、菠菜、豌豆、麦片、海鱼类、鸡肉、羊肉。
高等嘌呤食物(75~150毫克):牛肉、猪肉、鸭、鹅、鸽、鲤鱼、干豆类。
极高量嘌呤食物(150~1000毫克):牛羊内脏、沙丁鱼、鱼子、浓肉汤。
低胆固醇。建议糖尿病合并痛风并患有高胆固醇血症的患者采取以下措施:减肥。保持正常的体重是减少痛风发作的有效方法,但是减肥的速度应以不发生酮症为度,因为酮体会在肾中与尿酸进行排出竞争。不吃富含胆固醇的蛋黄、鱼子、蟹黄、虾子、动物内脏及部分肉类等食品。适当多吃一些阻止胆固醇合成、促进胆固醇分解、降低胆固醇吸收的食品。保持食物中充足的纤维素,有益于体内胆固醇的平衡;多吃含维生素C和烟酰胺丰富的食物。促进胆固醇转化成胆汁盐,使胆固醇下降。
低糖。适当控制糖的摄入量,对糖尿病并发病及合并症都是有益的。糖尿病患者应适当减少糖的摄入量,增加蛋白质摄入量,使蛋白质占每日所需热量的25%左右。糖友还要经常吃一些抑制糖吸收和合成、促进葡萄糖氧化作用的食物。
低饮食摄入量。主张患糖尿病、高血压病、痛风等与饮食相关的一种或多种疾病的患者,都应适当控制饮食。吃七八分饱为宜。
低盐。众多资料显示,盐摄入的多少与高血压、心脑血管疾病的发病率呈正相关。糖尿病性痛风患者应清淡饮食。
维生素足量。维生素种类繁多,我国人体内易缺少的有维生素A、B、C、E等。
微量元素和矿物质足量。研究证明,中国人缺钙、锌、铁等元素的发病率远高于西方国家,其原因是, 中国人多数主食以谷物为主,西方人饮食中的肉、奶量远超过我国人均量,肉、奶中含钙、锌、铁等元素高;谷物中这些元素不但含量较少,而且还含有大量的草酸、胰蛋白酶、粗纤维等抑制钙、锌、铁等元素吸收的物质,这些物质能阻止钙、锌、铁等元素吸收转移,并使其缺乏。糖尿病、痛风及其合并症的发生,常与钙、锌、铁等元素缺乏有关,所以患者应补充富含这些元素的食品,有益于疾病的康复。
纤维素足量。纤维素是食物中含热量极低的物质,能促进肠蠕动,缩短食物在肠内的停留时间,干扰营养物质的过分吸收,增加脂肪和糖类的消耗。所以,饮食中保持充足的纤维素,有利于降低血糖、促进脂质分解,对防治糖尿病、高血压病、痛风、肥胖症、血脂紊乱都是有益的。
饮水充足。多饮水能使血液有效循环量增加,血液黏稠度降低,有益于体内各种物质代谢过程的进行。饮水充足对痛风患者尤为重要,多饮水可以使尿量增多,增加尿酸的排出,使血尿酸浓度降低,防止痛风发病;尿量增加还能稀释尿液中尿酸浓度,使尿酸水平降低,尿的PH值升高,尿酸形成结晶减少, 肾结石及尿酸对肾脏的损害减轻, 降低痛风肾病的发病率。
另外值得注意的是,痛风患者摄入的蛋白质以植物蛋白为主,急性期主要以谷类、牛奶、蛋类为主。碳水化合物是痛风患者膳食中能量的主要来源。合并有糖尿病者给予糖尿病膳食。由于脂肪会阻碍肾脏排出尿酸,因此应控制脂肪摄入量,包括食物中的脂肪和烹调用油。