痛风急性发作期，关节的红、肿、热、痛让人备受煎熬，此时除了遵照医嘱进行药物治疗，科学的饮食管理是缓解症状、缩短病程的重要一环。核心目标在于尽可能减少外源性尿酸来源（嘌呤），促进体内尿酸排泄，同时避免任何可能加重炎症或诱发尿酸升高的因素。
首要原则是严格限制高嘌呤食物的摄入。 在急性发作期，建议将每日的嘌呤总摄入量控制在150毫克以下。这意味着必须完全避免嘌呤含量极高的食物，主要包括各类动物内脏（如肝脏、肾脏、脑子等，它们的嘌呤含量常常超过300毫克/100克）、部分海鲜（特别是沙丁鱼、凤尾鱼、贝类、虾蟹等，嘌呤含量在150-1000毫克/100克不等）、以及长时间熬煮的浓肉汤和火锅汤底（因为嘌呤极易溶于水，长时间熬煮会使汤中的嘌呤含量成倍增加）。外源性嘌呤摄入占体内尿酸来源的近三分之一，在急性期身体代谢紊乱的情况下，严格控制摄入能有效减轻尿酸负担。
绝对禁忌是酒精和含糖饮料。 酒精，尤其是啤酒和黄酒，是诱发和加重痛风发作的明确危险因素。酒精在体内代谢会产生乳酸，它会竞争性抑制肾脏对尿酸的排泄，导致尿酸滞留。啤酒中还含有大量容易被吸收转化为尿酸的鸟苷酸。研究数据清晰显示，饮酒会使痛风复发的风险显著增加。同样需要警惕的是含果糖的饮料（如碳酸饮料、果汁饮品）。果糖在肝脏代谢过程中会消耗大量三磷酸腺苷，产生腺嘌呤核苷酸代谢中间产物，最终转化为尿酸。大量饮用含糖饮料会直接推高血尿酸水平，不利于急性期控制。
在食物选择上，应以低嘌呤、碱化尿液、利于排泄的为主。 主食方面，精制的白米、面条、苏打饼干等是安全的选择，它们的嘌呤含量通常低于25毫克/100克。此时应暂时避免全麦、糙米等粗粮，因其嘌呤含量相对较高且可能增加消化负担。蛋白质的补充非常关键，但要选择嘌呤含量极低的来源。脱脂或低脂牛奶是绝佳的选择，其中的酪蛋白和乳清蛋白已被证实具有促进尿酸排泄的作用。鸡蛋也是优质蛋白来源，嘌呤含量很低，急性期每天食用1-2个是合适的。关于豆制品，过去常被误解，但最新的科学共识指出，经过加工后的豆腐（尤其是北豆腐、内酯豆腐），其大部分嘌呤已随水分流失，嘌呤含量可降至50毫克/100克以下，在急性期适量食用（如小半块豆腐）通常是安全的，不必完全禁止。蔬菜水果应大量食用，选择低嘌呤且具有利尿或抗炎作用的品种，如冬瓜、黄瓜、胡萝卜等含水量大的蔬菜，有助于增加尿量排出尿酸。特别推荐樱桃，其富含的花青素等成分被多项研究证实能有效抑制促炎因子（如IL-1β）的活性，减轻关节炎症反应。维生素C（每日500毫克以上）也有助于促进尿酸排泄，但需注意不要过量，可通过新鲜水果（如奇异果、橙子）或遵医嘱补充。
足量饮水是促进尿酸排泄的基础保障。 建议急性期患者每日饮水量应达到2000-3000毫升，目标是保证每日尿量不少于2000毫升。饮水需讲究策略：清晨起床空腹时饮用一大杯水（约500毫升），可以迅速稀释因夜间浓缩而升高的尿酸水平；在餐前30分钟左右饮用200毫升水，有助于预防餐后可能出现的尿酸波动。在水的选择上，弱碱性矿泉水（pH值大于7.0）更为理想，因为碱性环境能提高尿酸的溶解度，减少尿酸结晶在肾脏沉积形成结石的风险。纯净水虽然安全，但其pH值偏中性，不如弱碱水效果好。对于本身有肾结石病史的患者，饮水量可能需要增加到3000毫升以上，并密切监测尿液pH值。
一些日常细节容易被忽视却影响不小。 调味品的选择很重要，蚝油、海鲜酱、浓缩肉汁等调味品往往含有很高的“隐形嘌呤”，含量可能超过150毫克/100克，急性期应避免使用，改用新鲜的葱、姜、蒜、醋、柠檬汁等天然香料调味。烹饪肉类时，应先用沸水焯煮1-2分钟，然后弃去汤水再进行后续烹饪，这个简单的步骤能去除肉类中约50%的嘌呤。此外，心理状态和作息规律也不能忽视。焦虑、紧张等情绪会升高体内的应激激素水平，这些激素反过来会抑制肾脏排泄尿酸。保证充足的睡眠和放松的心情，对控制急性发作同样有益。
需要澄清两个常见的饮食误区。 第一个误区是认为“只要是素食就绝对安全”。实际上，部分蔬菜如菠菜、菜花、芦笋、豆苗以及各类干制菌菇（如香菇、木耳），它们的嘌呤含量属于中等（大于75毫克/100克），在痛风急性发作期大量食用仍可能带来不利影响，应适当控制摄入量，选择更低嘌呤的蔬菜为主。第二个误区是“严格节食甚至禁食能更快缓解”。这种做法非常危险。饥饿状态会导致身体分解脂肪产生酮体，酮体同样会竞争性抑制肾小管对尿酸的排泄，反而可能导致血尿酸水平不降反升，加重病情。因此，急性期应保证足够的热量摄入，主要来源于低嘌呤的碳水化合物（如主食）。
最后必须强调：饮食控制在痛风急性期管理中扮演着重要但非唯一的角色。它通常只能使血尿酸水平下降60-90微摩尔/升。因此，在急性发作期，必须严格遵医嘱使用抗炎止痛药物（如非甾体抗炎药、秋水仙碱）或糖皮质激素，以快速控制炎症反应和剧烈疼痛。饮食调整是重要的辅助手段和长期管理的基础，但绝不能替代药物治疗。每个患者的具体情况不同，建议在医生或专业营养师的指导下制定个性化的饮食方案。
