痛风是一种由嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高、尿酸盐结晶沉积引发的代谢性疾病，饮食管理是控制病情、减少急性发作的核心措施之一。根据临床研究和权威指南，痛风饮食需兼顾西医营养学原则与中医辨证思想，具体要点如下：
一、西医视角：遵循“三低一高”原则
低嘌呤饮食
食物中的嘌呤会代谢为尿酸，因此需限制高嘌呤食物（嘌呤含量＞150mg/100g）：
严格避免：动物内脏（肝、肾、脑）、浓肉汤、火锅汤、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼籽、贝类（牡蛎、蛤蜊）。
适量选择：大型畜肉（猪、牛）嘌呤低于禽肉（鸡、鸽），每日肉类总量建议≤100g，烹调时先焯水弃汤以减少嘌呤。
植物嘌呤区别对待：豆类、香菇、菠菜等虽含嘌呤，但研究显示其对血尿酸影响较小，无需严格限制。
低热量与低脂饮食
肥胖是痛风的独立危险因素，需控制总热量（25-30kcal/kg·日），脂肪摄入≤50g/日。坚果因含花生四烯酸（促炎因子前体），过量可能加重炎症，需限量。
低蛋白与优选来源
蛋白质供给量建议0.8-1g/kg·日，以植物蛋白和低脂乳制品为主。脱脂奶中的乳清蛋白可促进尿酸排泄，是理想选择；鸡蛋嘌呤极低，可每日食用。
高水分摄入
每日饮水2000-3000ml，促进尿酸排泄。但需避免苏打水（含钠和果糖），普通白水或淡茶更佳。
二、中医视角：辨证施食，兼顾体质调理
中医认为痛风与“湿热蕴结”“脾虚湿阻”等证型相关，饮食需个性化：
湿热型（关节红肿热痛）：宜食薏苡仁、赤小豆、冬瓜利湿清热，忌辛辣燥热食物。
痰瘀型（痛风石、病程长）：推荐山楂、木耳活血化瘀，避免滋腻厚味。
通用原则：少食海鲜、老火汤（广东地区高发因素），多食健脾化湿的山药、茯苓。
三、易被忽视的饮食陷阱
果糖的危害
果糖可加速尿酸合成，果汁、蜂蜜、含糖饮料（如碳酸饮料）的摄入与痛风风险呈正相关，应严格限制。
酒精与调味品
酒精：尤其啤酒、黄酒含高嘌呤和乙醇，抑制尿酸排泄，需完全戒断。
调味品：鸡精、蚝油含核苷酸类增鲜剂，可能升高尿酸；芥末、咖喱兴奋植物神经，易诱发急性发作。
乳制品的误区
传统观点认为所有奶类均有益，但全脂奶的脂肪可能抵消益处。脱脂奶是首选，其酪蛋白明确促进尿酸排泄。
四、饮食干预的临床价值与局限性
有效性：严格饮食控制可使血尿酸降低约100μmol/L，减少急性发作频率。
局限性：单纯饮食调整难以根治痛风，需联合药物治疗（如降尿酸药）。例如，即使严格限嘌呤，仅20%尿酸来源于食物，内源性代谢紊乱更关键。
五、名医经验与典型案例
中医名家强调“食疗需持之以恒”：例如广东地区患者通过减少老火汤摄入、增加蔬菜水果（如樱桃，含抗炎成分），配合利湿中药，尿酸水平显著下降。临床调查显示，调整饮食结构后，患者药物剂量可减少75.6%。
