痛风是一组与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所致的疾病。嘌呤是一种含氮环形结构物质，广泛存在于植物组织的核酸中，嘌呤可由食物中核蛋白分解产生，也可由体内核蛋白分解形成，过程是核蛋白一核酸一嘌呤一尿酸，所以饮食治疗在本病中占有重要地位，是能否获得较好疗效的关键一环。对痛风患者进行低嘌呤饮食治疗，取得满意的临床效果。
1 方法
根据患者的病情变化，与临床医生密切联系，按病情及时配制供给营养治疗饮食。我们在患者急性期严格限制嘌呤在150mg/d以下，蛋白质供给0．8～1．0g／kg，每天50～70g，以牛奶、鸡蛋、谷类为蛋白质的主要来源，脂肪每天不超50 g，禁用含嘌呤高的如动物内脏、禽类、鱼类、肉汤等食物，每天供给液体3 000 mL以上。在缓解期，膳食要求是正常的平衡膳食。由于高蛋白的摄取能加速痛风患者尿酸的合成，故蛋白质每天不能超过80 g，有限制地选用含嘌呤中等量的食物，如肉、禽、鱼类限量去汤后食用，自由摄取含嘌呤低的如鸡蛋、牛奶、谷类、蔬菜等食物。
2 讨论
痛风病强调控制饮食，因此痛风患者营养治疗的原则，最主要的是不用或禁用含嘌呤的食物。因为，膳食所产生的核蛋白可占血液尿酸中的50％，其余部分来自体内合成，血尿酸值的增高，直接影响痛风患者的临床症状。
2．1 限制嘌呤
采用低嘌呤膳食，控制嘌呤摄入量。正常嘌呤摄入量每天为600～1 000 mg,急性期应严格限制在150 mg／d以下，以免增加外源性嘌呤的摄取。在痛风缓解期，可采用含微量嘌呤或中等量嘌呤的食物，禁用含嘌呤高的食物 。
2．2 低热量饮食
应保持或达到理想体重，每天20～25 kcal／kg，给予碳水化合物占热量的50%~60%，果糖摄入应适量。
2．3 低蛋白饮食
蛋白质摄入量在0．8～1．0 g/(kg ·d)，或50～70 g／d左右。牛奶和鸡蛋中不含核蛋白，可以作为蛋白质的主要来源。
2．4 低脂肪饮食
限制食物脂肪的摄入量在50g/d 左右，有利于尿酸的排泄。
2．5 足量维生素和矿物质
多供给新鲜水果、蔬菜等呈碱性食物，蔬菜每天1 000 g，水果4～5个，体液在碱性时能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出，再则蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐溶解。痛风患者易患高血压和高脂血症，应限制钠盐，通常每天2～5 g。
2．6 其他
鼓励多饮水，肾功能不全时水分宜适量，禁止饮酒，提倡热水浴。辛辣刺激性调味品应适量翻。
2．7 营养知识健康宣教
加强营养知识的宣传教育是膳食治疗中不可忽视的环节。因为患者只有掌握营养知识与疾病的关系，才能自觉地配合我们营养师的工作。营养治疗在我国还处于起步阶段，普及面不高，通过我们长期对患者进行营养宣传教育，可使更多的人了解营养知识，在平时生活中起到预防疾病发生和发展的作用。
