痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高的慢性代谢性疾病，反复发作会引起关节剧痛、红肿甚至痛风石沉积。仅靠西药降尿酸虽能暂时缓解症状，却容易因停药或依从性不足导致复发，同时长期药物可能增加肝肾负担。中医注重调体质、改善代谢，通过扶正祛邪的方式解决“易复发”的根本问题。因此，中西医结合的管理思路是急则治标，缓则治本，以西药快速控酸止痛，中医长期固本防复发，从而实现痛风的长效管理。
在急性期，西医治疗是主角。关节红肿剧痛时，可采用秋水仙碱小剂量方案（首剂1mg，1小时后0.5mg，之后每日0.5-1mg）联合非甾体抗炎药（如依托考昔）来快速控制炎症和疼痛。如果患者有消化道溃疡或高风险，则可用短期糖皮质激素如甲泼尼龙替代。此时切记不要启动非布司他或别嘌醇等降尿酸药物，以免因血尿酸水平波动引起更严重的发作。
当急性症状平息后，进入缓解期应开始降尿酸治疗，以防止痛风石形成和新的关节损害。别嘌醇是常用药，但汉族人群10%–20%携带HLA-B*5801基因，需检测后方可使用。非布司他适合肾功能不佳者，但有心血管问题的患者要谨慎使用。苯溴马隆能促进尿酸排泄，但必须保持尿液pH值在6.2–6.9并定期检测肝功能。无痛风石者应将血尿酸控制在360μmol/L以下，有痛风石的患者需低于300μmol/L，这样才能减少复发风险和关节损害。
中医在缓解期的重要性更加突出。中医认为痛风多属湿热下注、瘀阻经络，治则以“清利湿热，活血通络”为主。经典方剂四妙散（黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁）加减使用，可改善关节红肿并降低血尿酸。若伴有肾虚，可联合六味地黄汤（熟地、山茱萸等）滋阴补肾。名医经验强调要同时调代谢与护肾，这有助于减少未来的急性发作。
在外治和日常调养方面，中药泡脚与局部护理同样有效。急性期可冷敷关节缓解肿痛，缓解期可用艾叶、威灵仙、透骨草各20克煮沸后温泡双脚，帮助改善局部循环。饮食方面，可用玉米须30克与茯苓15克煮水代茶，具有利尿降酸的作用。中医还建议每天按摩三阴交、足三里、太溪穴，每次五分钟，一天两次，帮助健脾利湿、通络减痛。
中西医结合的协同关键在于降低药物副作用和预防复发。长期服用苯溴马隆的患者，医生可能推荐搭配枳实和白术煎服，以护肝健脾、减少腹胀或食欲减退等问题。现代研究也发现，黑樱桃、西芹和玉米须组成的植物复方提取物能在联合西药时提高尿酸排泄效率64.2%，并减少急性发作频率，这为患者提供了更多辅助选择。
生活方式管理是长期稳定的基础。痛风患者应每日饮水2–3升，可在水中加入新鲜柠檬片以碱化尿液，减少结晶沉积。饮食需避免高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤、部分海鲜及酒精，尤其是啤酒和烈酒。体重控制和温和运动同样重要，每周4–5次如太极拳、游泳或散步等低强度有氧运动，有助于降低血尿酸并改善代谢，但要避免剧烈运动和脱水。
典型疗程一般分为两个阶段。前3个月可采用非布司他20mg/日降尿酸，同时隔日服用加减四妙散类中药汤剂，并配合每日穴位按摩。3个月后可在医生指导下逐步减量西药（如非布司他10mg/日），转为植物复方制剂维持，同时继续生活方式管理，并每3个月复查血尿酸、肝肾功能以确保安全有效。
这种分阶段、多靶点的综合干预能让患者获得更长久的稳定期，并减少痛风石和关节畸形等并发症。长期坚持不仅是防止疼痛再次出现，更是为了保护肾脏功能和降低心血管风险。中西医结合管理痛风，不仅仅是药物叠加，而是从“控标”和“固本”两个层面同时入手，使患者能在控制病情的同时保持较好的生活质量。
从整体来看，中西医结合治疗痛风不仅能快速止痛、降低尿酸，更重要的是通过体质调理和代谢改善，减少药物负担与复发风险。患者在医生指导下灵活调整方案，配合饮食、运动、监测与外治方法，才能实现长期健康管理。
